2024.1.18，女，8岁
主诉:咳嗽一周
现病史:1周前无明显诱因出现咳嗽，少痰，无发热恶寒，无头晕头痛，精神可。前往医院治疗，予以阿奇霉素片口服五天，咳嗽未见明显好转，随来就诊。
刻下:咳嗽，少痰，无咽痒咽痛，无口干口苦，食欲减少，大便经常3-4天/次，前干后软，小便可，夜晚盗汗，脉细，舌尖红，舌有红点分布，苔薄白。
辨证:痰饮兼有郁热，中焦虚。
处方:厚朴麻黄汤合资生汤加减
厚朴12 炙麻黄6 干姜6 细辛3
五味子6 杏仁9 石膏30 浮小麦20
紫菀9 桔梗9 柴胡15 黄芩9
炒鸡内金15 白术15 山药20
3副，水煎服。
2024.1.23二诊，上方服用一顿后，夜晚就感觉咳嗽减轻了，服用3副后咳嗽好很多了，但是白天时不时还会咳几声。舌尖不红了，也没有红点了，舌润，苔薄白。脉细。五天未解大便了。
予以厚朴麻黄汤合资生汤、参苓白术散加减
法半夏18 厚朴15 茯苓15 苏梗15
干姜6 细辛3 五味子6 杏仁12
柴胡12 黄芩6 山药20 炒鸡内金15
白术45 太子参15 白扁豆15 火麻仁20
紫菀15
3剂，水煎服。
三诊:大便服用第一顿，第二天早上就通畅了，服药完后咳嗽基本痊愈，没听到咳嗽了。食欲正常，想吃肉了。
按语:
一诊患儿咳嗽，少痰，但是咳嗽有痰声，舌尖红，舌有红点，盗汗，舌苔又润，这是痰饮兼有郁热选用厚朴麻黄汤，食欲不振，中焦虚，选用资生汤，培土生金。加柴胡黄芩，降胆，清郁热。加紫菀降气化痰，又能通便。
二诊舌淡红，舌润，没有红点了，郁热散，盗汗没有了，食欲一般，大便几天未解，予以去麻黄、石膏、浮小麦，合入参苓白术散，增强健脾祛湿功效，也增强培土生金。加火麻仁、生白术健脾通便。
名方学习:厚朴麻黄汤
此方的运用也是受到林氏医门朱衷锐师兄的启发，现摘录朱师兄的论述如下，供同道参考学习。
现在咳嗽往往都是寒热错杂了，寒的时候，舌苔水湿滑润，但是一旦有热了以后， 慢慢热开始把稀的水蒸发，舌苔开始慢慢变干，腻苔就出现了，这时候患者往往开始有口干，咳黄痰，嗓子痒痛，鼻腔热，大便干了，但是寒是本质，热是标，所以温化寒饮，清热同时用。有痰湿了以后会阻滞气机，出现胸闷，咳痰不利，所以形成了气滞、寒饮，热邪同时存在的情况，厚朴麻黄汤。我用的最多的方子，治好了太多。
厚朴，降肺胃气，消食化积，消胀除满，畅通中焦。
麻黄，宣发肺气，杏仁，降肺气，恢复肺的宣发肃降功能。
干姜，细辛，温化寒饮，治寒饮之源头。
半夏，合厚朴降胃气，且燥湿化痰。
五味子，收敛肺气，防上述辛温发散药物太燥，肺为娇脏，不耐寒热。
浮小麦，益心气，除烦去热。石膏，生津止渴，清肺热，二者合用清上焦心肺之热。
总之，有咳嗽，上焦有热，中焦食积，痰湿饮，就可用此方。
记录医案和中医学习笔记，属本人对中医的热爱，每天总结经验才能不断成长，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。
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邓慧龙，执业医师，蜗居湖南怀化，师承当地中医世家、主治医师龙惠强，2后师从广西钦州市名中医、副主任医师、钦州市中医院副院长林佳明学习经方、火针。喜欢中医、经方、针灸、中华传统文化。
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