肌肤甲错是肺部瘀血蕴热的表现。我观察到,有些慢性肺病的患者,常常会在胸背部、腹部和四肢的皮肤会出现粗糙如鱼鳞甲一样的情况。这种情况就是典型的“肌肤甲错”。肌肤甲错是血瘀证的特征性表现。其机理是:瘀血内停,经络不通,新血不生,肌肤失养,故粗糙如鳞甲状。《金匮要略》里“缓中补虚”的大黄蛰虫丸和治疗肠痈的薏苡附子败酱散都是治疗“肌肤甲错”的方剂。我觉得,肌肤甲错的病机包括以下三点:1、肌肤甲错是郁热和瘀血互存,即瘀热互结;2、肌肤甲错是肺部瘀热的外在表现。需要清肺化瘀;3、除了大黄蛰虫丸和薏苡附子败酱散之外,千金苇茎汤、当归贝母苦参丸都是治疗肌肤甲错的好方。尤其是当归贝母苦参丸既清肺热,又化瘀血,又治疗皮肤蕴热,非常合适。另外,牛皮癣、湿疹常常有肌肤甲错的外在表现。当归贝母苦参丸也很合适。
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