在传统中医理论中，“十八反”“十九畏”这些配伍禁忌是经过长期实践和总结形成的宝贵经验。
1. 十八反详细解释
– 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花
– 甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药等作用。
– 甘遂：味苦，性寒，有毒，归肺、肾、大肠经。能泻水逐饮，消肿散结。其作用峻猛。当甘草与甘遂同用，从传统理论推测，甘遂峻下逐水，甘草缓急且调和，可能减弱甘遂的逐水药力；从临床经验看，这种配伍可能会引起呕吐、腹泻等剧烈胃肠反应，甚至可能引发中毒。
– 大戟：味苦、辛，性寒，有毒，归肺、脾、肾经。功能泻水逐饮，消肿散结。和甘草同用可能出现类似与甘遂同用的毒副作用，因为大戟和甘遂都属于峻下逐水药，药物作用性质和毒性特点有相似之处。
– 海藻：味咸，性寒，归肝、胃、肾经。主要用于消痰软坚散结，利水消肿。甘草与海藻相反可能是因为甘草补气健脾，海藻软坚泻下，作用方向不同，并且海藻含有碘化物等成分，与甘草某些成分相互作用可能产生不良反应。
– 芫花：味苦、辛，性温，有毒，归肺、脾、肾经。能泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。与甘草配伍，芫花的毒性可能会因甘草而增强，或者两药的药效相互干扰，导致疗效改变，同时也容易引发呕吐、腹痛等中毒症状。
– 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及
– 乌头（包括川乌、草乌）：味辛、甘，性热，有大毒，归心、肝、肾、脾经。能祛风除湿，温经止痛。
– 贝母（包括川贝母、浙贝母）：川贝母味甘、苦，性微寒，归肺、心经；浙贝母味苦，性寒，归肺、心经。主要作用是清热化痰，润肺止咳，散结消肿。乌头性热有毒，主要用于寒湿痹痛等；贝母性寒清热，用于肺热咳嗽等。从药性上寒热相反，从功效上一个是祛风湿温经，一个是清热化痰散结，相互冲突，并且同用可能使毒性增强。
– 瓜蒌：味甘、微苦，性寒，归肺、胃、大肠经。能清热化痰，宽胸散结，润肠通便。和乌头相反主要是因为药性的寒热差异巨大，以及瓜蒌的化痰散结与乌头的温经止痛作用背道而驰，而且这种配伍容易引发中毒，可能出现心律失常等严重后果。
– 半夏：味辛，性温，有毒，归胃、脾、肺经。主要用于燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。与乌头配伍时，半夏的温燥与乌头的温热可能使体内燥热太过，同时二者毒性叠加，容易导致中毒，引起口腔、咽喉麻木肿痛，甚至呼吸困难等症状。
– 白蔹：味苦，性微寒，归心、胃、肝经。功能清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。与乌头相反，可能是因为药性的寒热不同，以及白蔹的清热解毒作用和乌头的温经作用相互拮抗，而且两者同用可能会增加毒性风险。
– 白及：味苦、甘、涩，性微寒，归肺、肝、胃经。主要用于收敛止血，消肿生肌。与乌头相反的原因一是寒热药性不同，二是乌头的走窜之性与白及的收敛之性相互冲突，并且两者同用也可能导致毒性反应，如刺激肠胃等。
– 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药
– 藜芦：味苦、辛，性寒，有毒，归肺、胃、肝经。有涌吐风痰，杀虫疗疮的作用。
– 人参：味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经。能大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。藜芦和人参相反，一方面是因为人参补气扶正，藜芦涌吐为泻，作用完全相反；另一方面，从毒性角度看，藜芦的毒性可能会干扰人参的药效发挥，同时可能引发呕吐、腹泻等不良反应。
– 沙参（包括南沙参、北沙参）：南沙参味甘，性微寒，归肺、胃经；北沙参味甘、微苦，性微寒，归肺、胃经。主要用于养阴清肺，益胃生津。藜芦的催吐作用和沙参的滋阴养胃作用相互抵触，且藜芦的毒性可能影响沙参药效，两者同用容易引起恶心、呕吐等胃肠反应。
– 丹参：味苦，性微寒，归心、肝经。有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的作用。藜芦与丹参相反，可能是因为丹参活血化瘀，藜芦涌吐，功效冲突，而且藜芦的毒性可能会使丹参的活血作用出现异常变化，同时引发药物中毒。
– 玄参：味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经。功能清热凉血，滋阴降火，解毒散结。和藜芦同用，由于藜芦的催吐和毒性，可能会破坏玄参的滋阴清热作用，导致恶心、呕吐等症状，并且使玄参的药效不能正常发挥。
– 细辛：味辛，性温，归心、肺、肾经。有祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮的作用。与藜芦相反可能是因为细辛温散，藜芦涌吐，功效方向不同，且藜芦的毒性会对细辛的药效产生不良影响，同时引发胃肠不适和毒性反应。
– 芍药（包括白芍、赤芍）：白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经；赤芍味苦，性微寒，归肝经。白芍能养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳；赤芍能清热凉血，散瘀止痛。藜芦和芍药相反，从药效上，芍药的收敛或化瘀与藜芦的涌吐冲突；从毒性角度，藜芦可能会使芍药的药效改变，引发中毒，如腹痛、腹泻等症状。
2. 十九畏详细解释
– 硫黄畏朴硝
– 硫黄：味酸，性温，有毒，归肾、大肠经。外用能解毒杀虫疗疮；内服能补火助阳通便。
– 朴硝（芒硝）：味咸、苦，性寒，归胃、大肠经。有泻下攻积，润燥软坚，清热消肿的作用。硫黄性温助阳，朴硝性寒泻下，二者药性相反。从作用方向看，硫黄是补火通便，朴硝是清热泻下，药效也相反。古人认为二者同用可能会相互抵消药效，同时因为药性冲突，可能会引起肠胃道的不适等不良反应。
– 水银畏砒霜
– 水银：味辛，性寒，有毒。主要外用，有杀虫，攻毒的作用。
– 砒霜：味辛，性大热，有大毒。外用蚀疮去腐，内服劫痰平喘。二者均为毒性很强的药物，从传统观念和安全性角度考虑，同用可能会使毒性叠加，引发严重的中毒反应，甚至危及生命。而且它们的功效也比较相近，都是以毒攻毒之类的外用作用为主，同时使用必要性不大，且风险过高。
– 狼毒畏密陀僧
– 狼毒：味辛，性平，有毒，归肝、脾经。有散结，杀虫的作用。
– 密陀僧：味咸、辛，性平，有毒，归肝、脾经。主要用于燥湿，杀虫，敛疮。二者同属有毒药物，从功效上看都有杀虫的作用，但古人认为二者同用可能会使毒性增强，或者改变药物原本的杀虫等功效，导致不良后果，如引起皮肤过敏、中毒等反应。
– 巴豆畏牵牛
– 巴豆：味辛，性热，有大毒，归胃、大肠经。能峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。
– 牵牛（包括黑丑、白丑）：味苦，性寒，有毒，归肺、肾、大肠经。有泻下逐水，去积杀虫的作用。巴豆是热性峻下逐水药，牵牛是寒性泻下逐水药，二者药性寒热相反。同时，它们的泻下作用都很强，同用可能会使泻下作用过强，导致严重的腹泻、脱水，甚至可能引发肠道损伤等后果。
– 丁香畏郁金
– 丁香：味辛，性温，归脾、胃、肺、肾经。有温中降逆，散寒止痛，温肾助阳的作用。
– 郁金：味辛、苦，性寒，归肝、心、肺经。有活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄的作用。丁香性温，主要用于温中散寒；郁金性寒，主要用于清热凉血等。从药性和功效上二者相互冲突，古人认为同用可能会使彼此的药效降低，如丁香的温降作用和郁金的解郁作用可能都不能很好地发挥。
– 川乌、草乌畏犀角（现用水牛角代）
– 川乌、草乌（见十八反解释）
– 犀角（现用水牛角代）：水牛角味苦、咸，性寒，归心、肝、脾、胃经。有清热凉血，解毒，定惊的作用。川乌、草乌性热有毒，主要用于温经止痛；水牛角性寒解毒。从药性看寒热对立，从功效看乌头类药物的温通和水牛角的凉血解毒相互抵触，同用可能会导致毒性增加或者药效紊乱，引发中毒反应，如心悸、呼吸困难等。
– 牙硝畏三棱
– 牙硝（芒硝）（见朴硝解释，牙硝和朴硝成分相似）
– 三棱：味辛、苦，性平，归肝、脾经。有破血行气，消积止痛的作用。芒硝主要用于泻下软坚，三棱主要用于破血消积。古人认为二者同用可能会相互干扰药效，芒硝的泻下作用可能会因为三棱的破血行气而改变，或者三棱的破血消积作用因芒硝的泻下而不能充分发挥，同时可能会引发肠胃不适等反应。
– 官桂畏石脂
– 官桂（肉桂）：味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经。有补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉的作用。
– 赤石脂：味甘、酸、涩，性温，归大肠、胃经。有涩肠止泻，收敛止血，生肌敛疮的作用。肉桂大热，能温通；赤石脂性温，主要是收敛。从功效上看，肉桂的通和赤石脂的收相互矛盾，古人认为同用可能会使肉桂的温通作用减弱，赤石脂的收敛作用也不能正常发挥，还可能会引起肠胃道功能紊乱等不良反应。
– 人参畏五灵脂
– 人参（见十八反解释）
– 五灵脂：味甘，性温，归肝经。有活血止痛，化瘀止血的作用。人参补气，五灵脂活血。从药效上看，一补一活，相互冲突。古人认为二者同用可能会使人参的补气作用减弱，五灵脂的活血作用也可能受影响，并且这种配伍可能会引起恶心、呕吐等肠胃反应。
– 虽然传统中医理论对这些配伍禁忌有明确的记载，但现代研究也在重新审视它们。部分实验研究和临床观察发现，在严格控制剂量、炮制方法以及适应证的情况下，某些“反”“畏”药物组合可能并不一定会出现古代记载的严重不良反应，甚至可能产生新的治疗效果。
– 不过，这些研究仍处于探索阶段，由于药物成分复杂、相互作用机制难以完全明确等诸多因素，在临床应用中，医生大多还是遵循传统的“十八反”“十九畏”原则，谨慎使用这些可能存在配伍禁忌的药物组合，以确保用药的安全性和有效性。毕竟一旦违反这些禁忌出现不良反应，后果可能非常严重。
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