一味生脉饮，治疗3种老年慢性病，一文总结：1、老年习惯性便秘：中医学认为，本病病位在大肠，与肺、脾、肾三脏之功能密切相关。老年人年老体弱，气血亏虚，津亏肠燥，阳气不足。气虚则大肠传送无力，大便排出困难；血虚则津枯，不能濡润大肠，而致大便干燥，排便不畅，甚至便结不通。年老体衰，脾肾阳虚，温煦无权，寒自内生，凝结肠胃，津液不行而引起排便艰难。目前用于治疗便秘的中成药大多含有大黄、番泻叶等，泻下通便虽疗效确切,但均为泻下热结的治标之法，不能久服，否则易伤正气而加重病情。另外，习惯性便秘患者应用泻下通便法治疗，往往停药后又易复发。生脉饮源于《医学启源》，方中党参 (本研究用以代替人参) 甘平，补气生津养血，是为君药；麦冬甘寒，养阴生津润肠，以为臣药；五味子酸温，与参、冬合用，取其“酸甘化阴”之意，促进阴液化生，是以佐药。蜜煎导方出自《伤寒论》，蜂蜜甘平，补气润肠通便。对于阿片类药物所致便秘的老年患者，采用经典方剂生脉散内服，配合蜜煎导方外用，可缩短排便间隔时间、改善便质、改善排便难度、减少排便时间、缓解伴随症状，本方重在扶正固本，通便作用缓和并有较好的调整胃肠功能作用，改善大便性质和缓解腹痛，对老年人便秘尤为适合，且远期疗效巩固，不良反应相对较少，或多表现为轻度不良反应。2、老年频发室性早搏：中医学对本病的认识颇为久远，早在《素问》就有“心澹澹大动”、“心如悬”“心惕惕然”等描述，均类似心悸的表现。《丹溪心法·惊悸征忡》云：“……人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也”。指出血虚心失所养而成悸。《证治准绳·惊悸恐》载：“心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也；气虚者由阳气内虚，心下空虚，火气内动而为悸也。血虚者亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，故为悸也”。指出心气血阴阳不足，心失所养或痰饮扰心而成悸。《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。指出心阳不振，心气不足，运血无力，或年高营血苦涩，脉络不畅，瘀血内阻，也可致心悸征忡。老年患者，心肾阳虚，无以温煦，心阳不振，血脉不得鼓动，津液不化，停痰伏饮，干扰阳位，形成虚实夹杂的病机。生脉饮具有益气养阴、复脉固脱之功，其临床应用广泛，研究认为人参、麦冬可促进儿茶酚胺的释放，延长绝对不应期，抑制异位起搏点，消除折返，从而消除早搏，生脉饮能降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，保护缺血、损伤、坏死心肌，能调节交感神经与迷走神经之间的平衡，降低室性早搏。3、老年心力衰竭：心力衰竭尤其是老年患者的心肌处于血液或能量供应不足的状态，过度或长期应用正性肌力药物将扩大能量的供需矛盾，使心肌损害更为加重，而导致死亡率增高。虽然已有200年应用历史的洋地黄可以改善心衰的症状，但是有效率较低，大样本的研究证明它的远期结果并不能降低死亡率，因此，从心衰的总体来看单纯靠正性肌力药物是不够的。中医学认为，老年心力衰竭以心肾气虚阳微为主。本病的病理三要素为虚、瘀与水饮，其中以心阳气虚为本，血瘀水停为标。故治宜益气温阳固本，兼治血利水以治标。生脉散出自《内外伤辨惑论》，有较强的补益心气复脉作用。方中人参大补元气，养心健脾，温阳化气，麦冬、五味子益阴以阴中求阳, 又可防温热生燥之弊。诸药合用，使心气得补，心阳得助，瘀去水化心脉得复。现代药理研究发现，人参能兴奋中枢神经，增加肾上腺皮质功能，提高机体对外界不良刺激的抵抗力，有抗疲劳作用；麦冬能显著提高动物的耐缺氧能力，增加冠脉血流量和心输出量，扩张外周血管；五味子能调节中枢神经兴奋与抑制过程，增强心肌收缩力，对呼吸有兴奋作用。诸药联合应用，主要通过抑制平滑肌细胞钠-钾ATP酶的活性而影响钠-钾和钠-钙交换钙内流增多，促进钙收缩蛋白接触浓度的增加，增加心肌与膈肌的收缩力，具有强心苷样作用；而麦冬的滋阴作用可稳定心肌兴奋性，起着防治心律失常的效应。另据报道，生脉饮能提高动物对缺氧的耐受力及缺氧心肌细胞糖原含量，增加心肌中RNA及DNA的含量，进而促进线粒体合成，增加能量；使心搏出量及输入量增加，缩短左室舒张时间，使衰竭心肌的压力负荷、容量负荷导致的机械压力降低；减低心肌耗氧量，明显提高每博排出量，使左心室射血功能好转；增强心肌收缩力，改善心功能，增加冠状动脉血流量及提高心脏指数，从而达到持久的改善心功能、升压、稳压作用，增强体质，改善生活质量，起到了标本兼治的目的。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=53055
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
