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2025
06-04

《金匮要略》之一——倪海厦讲笔记

以病之名,以证之名。

     伤寒杂病论,分成了《伤寒论》与《金匮要略》,前者外感受邪,后者多内虚损受邪。前者应时应急所发,后者多长年累月,积劳成疾,厚积而发。读《金匮要略》略有些难受,分证论治或分病治之,要如何理解为何成此方治此证去此病!大概就是说的,经方所在的病机。这就不得不说回胡希恕老先生,他就是经方的病机派。在读《金匮要略》时,倪师和胡希恕两者的学术交替阅读。始终难形成如同六经辨证伤寒的病机体系。这个笔记很难记,旁白方子与病机,症候该如何梳理?

   理中丸(人参,甘草,白术,干姜),寒多,温胃,补泻兼顾。

  辛散,麻桂;寒泻,膏黄;温补,干附。非寒不泻,非温不补。

  虚不会死人,实证才会死人。倪师如此说,总结伤寒用药之经验。

   瓜蒌桂枝汤(瓜蒌根,桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣)。刚径,葛根汤,汗不出去。大承气汤(大黄,厚朴,枳实,芒硝)。脑膜炎三方。

   湿(皮肤上的湿疹,荨麻疹),麻黄加白术汤(麻黄,桂枝,甘草,白术,杏仁)。风湿(麻黄,杏仁,薏仁,甘草)。防己黄芪汤(防己,甘草,白术,黄芩),在血脉周围,胖湿,汗出恶风。风湿,寒,桂枝附子汤(桂枝“风”,附子炮“寒”,生姜,甘草),去桂枝加白术(附子,甘草,生姜,白术),中焦大便坚。阳不入阴,风寒湿,甘草附子汤(甘草,附子炮,白术,桂枝“四肢,让附子去寒,白术去湿”),痛风症。

    中暑,人参白虎汤,瓜蒂散。

    百合病,百合地黄汤(百合,地黄),抑郁症(西药越吃越自杀)。在胡希恕老先生的书籍中,这个大抵属于阳明证。这个顺着中阳明证,津液不够,脑袋瓜容易糊,也容易抽。为什么踢球的运动员越到下半场多来“脑子发热”,津液不够,没法浇灭火,四肢抽筋的也多。

     默了又默,中医到底是怎么想的,体质+时邪,司外揣内,有诸行于内,必行于外。我只是在读书,没有观摩临床中医师行医,当然也没这个机会。有临床基础再回头来看《金匮要略》应该容易一些,毕竟有各种病例病机在前。但可能在这要求速度的时侯,中医并没有见多少优势,尤其不是中医临床丰富造诣很深的医者来说。经方敢不敢用,怎么用!

      读了《金匮要略》,又想起每每遇到的“注意力缺陷多动症”“自闭症”(精神障碍之名),他们有的是精神类药物,到底是药物干预了精神,还是药物使之变成了精神,“呆滞”就不会反抗了,不是增强了能力,而是削弱了神经系统信号传递,原本不太好的可能就更糟了,到底还是“循证”自圆其说,它的病就属于精神障碍。所以呢,觉得各种副作用的,不好使的,不妨看看中医,但要记住中医并不只是有中药,还有针灸,推拿等等。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。