柴胡桂枝干姜汤是张仲景《伤寒论》中的经典方剂,具有调和少阳、温中散寒、生津止渴的功效,适用于上热下寒、寒热错杂、虚实夹杂的复杂证候。其组成成分是柴胡 ,桂枝,干姜 ,黄芩,天花粉,牡蛎(煅) ,炙甘草 。
方中柴胡黄芩和解少阳。柴胡疏解少阳郁热,黄芩清泄胆火,二者合用调和少阳枢机,缓解口苦、胸胁胀满等症。桂枝干姜温中散寒。 桂枝温通阳气,干姜温中散寒,针对脾胃虚寒导致的腹痛、腹泻、四肢不温。天花粉生津润燥,缓解口渴、咽干等津液不足症状。
煅牡蛎收敛固涩,兼能软坚散结,辅助治疗胁下痞硬或瘰疬痰核。炙甘草补中益气,调和药性,缓解寒凉药对胃的刺激。
《伤寒论》第147条: “伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”核心症状是寒热往来 , 胸胁满闷或疼痛 ,口干渴但饮水不多 ,小便不利或腹泻,但头汗出、手足冷 ,舌淡红苔白或微黄,脉弦细或沉弱。现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎, 肠易激综合征,更年期综合征,甲状腺功能亢进或结节,瘿瘤,心悸,神经官能症,反复感冒等。有阴虚火旺(舌红少苔、五心烦热)、湿热内盛(舌苔黄腻)者慎用。 如果气虚加党参、黄芪; 腹痛明显加白芍; 失眠加酸枣仁、龙骨。 在实际运用时,柴胡桂枝干姜汤需要与其他一些方剂区别开来。如柴胡桂枝汤偏于解表,用于少阳兼太阳表证未解。 小柴胡汤纯调少阳,无温中散寒之力。 理中汤纯温脾胃,无和解少阳作用。
在煎药时,牡蛎需先煎30分钟,再入他药同煎。传统用法为水煎后分2-3次温服。
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