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2025
06-02

“四逆散”真行——胸肋疼痛医案二则——王幸福

【验案一】右胁下疼痛3年,3剂药痊愈

当时医案是在我们师徒学术群里发的,有门诊病例图片,我就记下来了。

         

               【验案二】胸肋疼痛

无独有偶,1个月后,我遇到了同样症状的患者,也是70岁左右的女性患者,遂以原方开药7剂而愈,只是剂量加大了些。

处方: 柴胡24g、白芍30g、枳壳12g、甘草10g、生麦芽30g。

7剂,水煎服,每日2次分服。

按: 黄煌老师总结四逆散方证为:胸胁、腹部等疼痛、紧张、胀满,或四逆者。

现代应用:

①慢性腹膜炎、粘连性肠梗阻;

②胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症;

③胃炎、胃溃疡、十二指肠淤积症;

④过敏性肠炎、痢疾、阑尾炎;

⑤泌尿系结石;

⑥痛经、经前期紧张综合征;

⑦神经官能症;

⑧遗尿、尿失禁;

⑨心因性阳痿、睾丸炎;

⑩肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎;

⑪鼻窦炎;

⑫胃下垂、子宫下垂;

⑬肠易激综合征。

四逆散在临证中也常常加味使用。除了经文的举例以外,还有以下的经验:

合方使用方面,有与大黄甘草汤、小陷胸汤、黄连解毒汤、半夏厚朴汤、平胃散、半夏干姜散、小柴胡汤、当归芍药散、四物汤、桂枝茯苓丸、薏苡附子败酱散等合用的机会。注论精选如下。

四逆散的作用大致就是这些,方中的生麦芽不可小觑,临床发现其疏肝理气作用极强,通过反复运用效果不凡。

四逆散治疼痛特别是痉挛性的,白芍和甘草要各用到30g,效果才好。甘草也可以缓急止痛,但是水肿患者尽量不用或少用,因为能引起尿潴留,不利于利尿消肿。

通过以上两个案例发现一个发病规律:患者多为女性,要强,较真,爱生气。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。