中医里的痰饮,是人体水液代谢障碍形成的病理产物——稠浊的称为痰,清稀的称为饮。痰分“有形”与“无形”:有形之痰是能看到、听到的痰液或喉中痰鸣,无形之痰则是看不到实体但有征象的病症,比如眩晕、癫狂这类“痰病”。饮的流动性更强,会随水液代谢异常停在不同部位,由此分成“四饮”:痰饮、悬饮、溢饮、支饮。
痰饮是饮停胃肠,典型表现是“素盛今瘦”——从前偏胖,现在逐渐消瘦,肠间有沥沥水声,常伴胃胀、食欲差,根源是脾胃虚弱,水湿无法运化;悬饮是饮邪“挂”在胸胁间,咳嗽或深呼吸时胁肋扯着疼,还会干呕、喘促;溢饮是饮流四肢,手脚沉重如灌铅,肌肉酸痛,该出汗时不出汗;支饮最严重,饮停胸肺,咳嗽得直不起身,躺不下,一躺更喘,甚至身体浮肿,已影响心肺功能。
痰饮的形成和脏腑功能失调密切相关:脾是“生痰之源”,吃太多油腻或动得少,脾胃受累,水湿不运变痰饮;肺是“贮痰之器”,肺通调水道的功能弱了,津液分布不均,水液积成痰;肾主水,肾阳不足则水液无法蒸化,停成饮;此外肝失疏泄、三焦水道不通,也会导致水液代谢出问题。
痰饮会跟着气的运行“跑”到全身,引发多种问题:堵在经络里,导致肢体麻木、屈伸不利,甚至长痰核、瘰疬(类似淋巴结结核);蒙住心神,让人头晕、痴呆,严重时癫狂、癫痫发作;它还像“老顽固”,黏滞难除,哮喘、癫痫反复发作多因痰饮作祟。
治疗痰饮的核心原则是“病痰饮者当以温药和之”——饮是阴邪,遇寒更凝,得温才会散开流动。具体辨证用药:脾阳虚弱者,口渴不饮、胸胁胀、吐清水痰,用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤温脾化饮;饮留胃肠者,胃脘硬、腹泻,用甘遂半夏汤攻下逐饮;邪犯胸肺者,寒热往来、咳嗽少痰,用柴枳半夏汤和解宣利,口苦加黄连;悬饮用十枣汤,但需从小剂量开始,避免呕吐腹泻过剧,体质弱的换葶苈大枣泻肺汤。痰饮表现多样,切勿自行用药,需找专业中医辨证施治。
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