大家好，我是中医许新霞。
在中医情志体系中，精神分裂症多责之“痰瘀互结、心神失养”。患者常表现为幻觉、妄想、狂躁等症状，其核心病机在于气血运行受阻，痰浊蒙蔽清窍。
正如《黄帝内经》所言：“心藏神，血脉和则神安”，当心血不足、痰瘀阻络时，心神失养则发为癫狂。
而鸡内金这种药材能帮助气血流畅，改善脾胃功能，对恢复正常的大脑和情绪状态很有帮助。
鸡内金，性味甘平，归脾胃经。虽然这味药以消食化积著称，但其化瘀通络的能力常常被人忽视。现代药理研究发现，鸡内金含有胃激素、角蛋白等成分，能改善微循环，促进病理产物代谢。在情志病治疗中，可有效化解久病入络形成的瘀滞。
但是鸡内金对很多复杂的精神分裂症上可能还不够全面，所以石菖蒲就作为引子来开窍引路。
石菖蒲是情志科常用药，性温味辛，归心胃经。具有豁痰开窍、化湿和中之效。《本草纲目》记载“治中恶卒死，客忤癫痫”。其挥发油中的细辛醚等成分可通过血脑屏障，调节中枢神经递质，对改善感知觉异常有独特优势。
具体怎么样，下面给大家讲一个门诊上的真实案例。
患者张某，男，28岁，患精神分裂3年。常常听到有人让他去死、还常常觉得有人在水里下毒，间歇性狂躁，有时候家人需要把他绑在床上。观察发现：舌质暗红、苔黄腻、脉弦滑。
辨证为：痰热瘀阻、心窍蒙蔽。
开方：以石菖蒲为君药，鸡内金为臣药，配伍丹参、远志、黄连、生龙骨、生牡蛎。
结果如何？
一个月后，患者幻听，妄想症状基本消失，情绪稳定，睡眠良好。三个月后，患者症状基本没有，着手减停西药。一年后，根据评估停用西药。
随访半年，未复发。现在在一家工厂上班，基本恢复了工作能力。
这是什么原因呢？
石菖蒲作为君药可以开窍豁痰，鸡内金作为臣药可以化痰通络；丹参用于活血养心，远志则可以安神定志，黄连能清心降火；最后用生龙骨、生牡蛎重镇安神。
中医治疗情志病强调’痰瘀同治、心脑同调’。鸡内金与石菖蒲的组合，既符合’怪病多痰’、’久病多瘀’的传统认知，又与现代神经科学改善脑循环、调节神经递质的机制不谋而合。但需注意，具体用药务必经专业医师四诊合参，切不可自行套用方剂。
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