通癃方以 “补肾阳、活血瘀、通水道” 为核心。肉桂配锁阳温肾通阳，前者补命门火衰、通利膀胱，后者补肾助阳而不燥；黄芪配熟地益气滋阴，形成 “阴中求阳” 之妙；姜黄、益母草活血通脉且不伤正；茯苓、陈皮祛湿化浊，杜生湿之源。全方共奏温肾启闭、活血通窍。
缩泉丸出自《魏氏家藏方》，由益智仁、乌药、山药组成。益智仁温肾阳、摄津液为君；乌药行气散寒、温肾缩尿为臣；山药健脾补肾、固涩精气为佐。三药合用，温肾祛寒与缩尿止遗并行，尤适肾阳不足所致尿频、遗尿，体现中医 “温通固涩” 治法，千年以来为温肾缩尿之代表方。
前列腺增生是困扰中老年男性的常见疾病，中医将其归为“癃闭”“精癃”范畴。其核心病机多为肾虚血瘀、湿浊阻滞，病位在肾与膀胱，涉及肝脾。治疗需温肾助阳以固本，活血化湿以治标。通癃方与缩泉丸合用，恰能兼顾这一病机特点。
去年63岁的林先生通过文章找到我看诊，其主诉排尿困难伴夜尿增多3年，加重1月，3年前无明显诱因出现排尿踌躇、尿线变细，近1月症状加重，夜尿每晚4-5次，需起床排尿，排尿等待超过1分钟，尿后余沥不尽，伴腰膝酸软、四肢不温、记忆力下降、大便溏稀，曾服用非那雄胺片效果不佳，遂求诊中医。
刻诊面色萎黄，舌淡紫、苔白腻，脉沉细涩；前列腺指检示腺体增大（约 4.5cm×4.0cm），中央沟变浅，质地中等，压痛（+）；超声提示前列腺增生伴钙化。辩证为肾虚血瘀证（肾阳不足兼瘀浊阻滞）。
治以温肾助阳、化瘀通窍、缩尿止遗，予通癃方合缩泉丸加减，方中以肉桂、仙茅、杜仲温补肾阳，针对患者肾阳虚衰、腰膝酸软之象，乌药、益智仁合缩泉丸增强温肾散寒、缩尿止遗之效；姜黄、益母草活血通脉，改善前列腺局部血液循环；黄芪、茯苓、山药健脾益气，补后天以充先天，助水液运化；熟地与肉桂配伍，阴中求阳，补而不滞；甘草调和诸药，兼缓急止痛。全方去通癃方中锁阳、陈皮，侧重温阳散结、活血通利，共奏温肾助阳、化瘀通窍、缩尿止遗之功，切中肾虚血瘀型前列腺增生病机。
林先生初服7剂排尿等待时间缩短至 30 秒左右，夜尿减至 2-3 次，腰膝酸软减轻，但仍感乏力。辨证为气虚仍显，加大黄芪用量，并加烫狗脊，增强补肝肾、强腰膝之效。再服14剂尿基本顺畅，夜尿 1-2 次，四肢转温，大便成形。守方继服 1 个月，症状消失。复查前列腺超声示腺体缩小至 3.8cm×3.5cm，中央沟稍变浅。随访半年，未见复发。
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