幽门螺杆菌相关胃病（中医属“胃脘痛”“痞满”范畴）辨证论治方案 一、湿热中阻证
主证：胃脘灼痛，口苦黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数
方药：半夏泻心汤合左金丸
姜半夏9g 黄连6g 黄芩9g 干姜3g
党参12g 吴茱萸3g 蒲公英30g 生甘草6g
配伍要点：取《伤寒论》寒热平调法，黄连-干姜辛开苦降，蒲公英抑菌消炎。此类患者可加山药30g护胃。
二、肝胃郁热证
主证：反酸嘈杂，胁胀易怒，脉弦数
方药：化肝煎合乌贝散
青皮6g 栀子9g 丹皮9g 浙贝母12g
海螵蛸30g（先煎） 黄连6g 吴茱萸3g 煅瓦楞15g
剂量特点：海螵蛸制酸，现代研究显示其含碳酸钙可中和胃酸。
三、脾胃虚寒证
主证：胃痛喜温，食冷加重，舌淡苔白
方药：黄芪建中汤合理中丸
黄芪15g 桂枝9g 白芍18g 干姜6g
党参12g 白术9g 大枣4枚 饴糖30g（冲）
经典运用：改良此方时，常加鸡内金9g助运化，砂仁6g（后下）温中行气。
四、瘀血阻络证
主证：胃痛如刺，固定拒按，舌紫暗
方药：活络效灵丹加味
丹参15g 当归12g 乳香6g 没药6g
三七粉3g（冲） 莪术9g 蒲公英30g 炙甘草6g
配伍特点：“瘀久生热”，佐蒲公英清解幽门湿热毒邪。
五、寒热错杂证
主证：胃脘痞满，寒热夹杂，脉弦滑
方药：甘草泻心汤化裁
炙甘草12g 黄连6g 黄芩9g 干姜6g
姜半夏9g 党参12g 大枣6枚 厚朴9g
剂量要点：倪氏主张黄连-干姜按1:2配伍，寒热并调以复脾胃枢机。
外治法与调护
1. 穴位贴敷：吴茱萸粉3g+黄连粉1g，醋调敷中脘穴，每日4小时
2. 饮食禁忌：忌食生冷、辛辣及腌制食品，戒烟限酒
3. 疗程建议：中药治疗需持续8-12周，配合呼气试验复查
注：现代研究显示，黄连、蒲公英、黄芩等对幽门螺杆菌有直接抑制作用，配合海螵蛸、煅瓦楞等制酸剂可改善胃内环境。张锡纯经验提示，久病者需佐三棱、莪术破瘀散结，但剂量不宜超过9g。
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