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2024
06-14

张仲景最常用的三个泻心汤:半夏泻心汤、甘草泻心汤

如果你看这三个方名,更像是治心的,实际上都是治脾胃病的经典名方,为什么要“泻心”呢,实际是指心下脾胃之间阻塞不通,通过泻下之法打通中焦从而起到治病的目的。

半夏泻心汤,由半夏、干姜、黄岑、黄连、人参、甘草、大枣七味药组成,按辛开,苦降,甘补分为三组。清上温下,苦降辛开,寒热并用,以和脾胃,为治疗寒热互杂之心下痞的主方,也是治疗胃病的常用方

生姜泻心汤,就是半夏泻心汤加上四两生姜,干姜减为一两。治疗时辨证要点为胁下疼痛及腹中肠鸣。方中重用生姜,和胃降逆,宣散水气从而消痞满,用于治疗水热互结于中焦,脾升胃降失常所致的痞证。

甘草泻心汤,是在半夏泻心汤的基础上,去人参,加大甘草用量。以甘草为君药,在补脾胃的同时,发挥甘草泻火的作用。治疗中焦气滞湿盛的同时还可兼治虚热上扰,重用炙甘草调中补虚,配合辛开苦降之药,所以能用于治疗胃气虚弱,寒热错杂所致的痞证。

从证候上来说,

半夏泻心汤证是心下痞,满而不痛,呕吐,肠鸣不利

生姜泻心汤证是心下痞且硬,干哕,嘴里有异味,肠鸣而下利,

甘草泻心汤证是心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,肠鸣而下利,且下利次数多。

从用治范围上来说,这三个泻心汤被广泛运用于各种胃肠疾病的治疗,但治疗的重点和范围却不尽相同。同样是脾胃病,半夏泻心汤主要治疗胃胀且不硬;生姜泻心汤主要治疗胃反酸,口有异味,干哕,胀而且硬兼肠鸣下利;而甘草泻心汤主要治疗胃有烧灼感,干呕,心烦,安静不下来,胀硬而且满兼肠鸣下利次数多。

半夏泻心汤侧重于湿和气滞;生姜泻心汤侧重于胃中气滞、肝胃不和;甘草泻心汤侧重于湿热、虚热上扰。

另外三个方子都能用于上热下寒的调理,区别在于:如果上热下寒伴随脾胃虚弱,就用甘草泻心汤;如果上热下寒伴随痰特别多,就用半夏泻心汤;如果上热下寒伴随着胃寒,就用生姜泻心汤。

文中所涉用药请在医生指导下规范使用。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。