原创 王伟田 闲话文医史书
本文提要∶
一、略说
二、治疗疮痈三法
1.消法
2.托法
3.补法
三、概括
一、略说
疮痈非常常见，比如我们熟知青春痘，或者各种疮疡肿毒，这在外科学中分的非常细，总的来说，就是因为热毒而长出来的疮痈。
长在外面，也就是皮肤表面的叫做外痈，比如青春痘，或者身体表面各个部位的疮痈。长在内部的，就是内脏的叫做内痈。外痈、内痈都相当于化脓性感染。比如长在身体表面的各种疮痈，长在内脏的肺痈、肝痈、肠痈等等。治疗疮痈，尤其是长在身体表面的，可以选用连翘，可以配合金银花、天花粉等等，因为连翘被称为“疮家之圣药”。治疗乳痈用蒲公英，可以配合漏芦、瓜蒌等等；治疗肺痈用鱼腥草，可以配合芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁等等；治疗肠痈用败酱草，可以配合大血藤、薏苡仁、大黄、芒硝、附子等等。
二、治疗疮痈三法
治疗疮痈分为三个阶段，就是消法、托法、补法。
1.消法
第一个就是疮痈的初期阶段，这个阶段以红肿热痛为主。当然，红肿热痛，这是我们能看得见摸得着的，这是针对的外痈而言。红肿热痛，这就是热毒内盛，所以我们就要清热解毒，消痈散结。也就是把这个热毒给清了，把这些疮痈给消散了。治疗这种阳性疮疡的初期阶段，肯定要以清热解毒为主，同时配合活血化瘀，或者清热凉血。比如治疗阳证疮疡初起的仙方活命饮，就是以金银花为主药，金银花有清热解毒的功效，当然了，还配合了活血、排脓等等药物。如果清热解毒的力量不够的话，可以在仙方活命饮的基础上加入蒲公英、连翘、地丁、百花蛇舌草等。这时候还没有化脓，所以就清热解毒，消痈散结，这叫做消法。
2.托法
如果在初期没有治好，病情进一步发展，到了化脓的地步，这个脓更是一种邪毒，所以这时候要让这些脓排出体外，所以要用到排脓的方法，也可以叫做托毒外出。因为这时候热毒进一步发展，进而又化为脓，这就称之为毒。所以得把这些毒给托出去，也就是要透脓。当然，这个阶段的治疗也必须要用到清热解毒的方法，同时配合托毒外出，加上排脓的药物。比如可以用五味消毒饮合透脓散来治疗，五味消毒饮清热解毒，消散疔疮；透脓散可以托毒溃脓。两方合用既可以清热解毒，又可以透脓外出。脓透不出来，一般属于气血不足，无法把这些毒给托出来，所以透脓散用到了黄芪， 黄芪有补气的效果，而且还可以托毒排脓，生肌。如果这时候这些脓透不出来，就要配合引流的方法，在有脓疮疡的地方划开一个小口让脓排出来。这就是托法。
3.补法
到了后期，没有脓的时候，这时候要生肌。怎么生肌呢？就要补益气血，培育正气，这样就会慢慢恢复。因为前面的疮痈已经经过初期以及化脓期，到了后期的时候就需要把身体给调整过来，这样才能彻底痊愈。就像是经历一场战争，当战争胜利之后，百废俱兴，这时候我们就需要好好的恢复的实力。在初期以及化脓的阶段，这两个阶段一定要用到清热解毒药，到了后期没有脓的时候，这个时候清热解毒就用的少了，或者不用。这时候就需要培育正气，补益气血，这就是补法。比如这时候可以用托里消毒散来治疗，托里消毒散里面用到了当归、川芎、炒白芍，可以补血，也用到了人参、茯苓、白术、甘草，这不就是四君子汤吗？四君子汤健脾益气，需要生肌，或者愈合创口的时候一定要健脾，因为脾主肌肉。还用到了生黄芪，上面说生黄芪不仅可以托毒外出，还有生肌的功效，这与生黄芪补气健脾的功效是分不开的。还用到了白芷，白芷也可以消肿排脓。还用到了金银花，金银花清热解毒，以防止余热内蕴。但是整体方向是以补气血为主，稍微加了一点金银花，这是辅助。所以到了后期的的时候，清热解毒药就用的少了，还是要补益气血，培育正气。
三、概括
所以治疗疮痈，以消托补三法为主，初期用消，化脓用托，后期用补。初期可用仙方活命饮，化脓期可用五味消毒饮合透脓散，后期可用托里消毒散。
当然，这只是举一个例子，最重要的还是方法。具体用药方面还是要灵活运用，要根据每个人的体质以及病情进行加减，比如可以加入引经药、活血药、化湿药、调畅气机药等等。
特别提示：文中的药方及药物请在专业人士的指导下应用。
这就是治疗疮痈的一些心得，有不到之处，还请大家多多包涵指正。
2021.8.7 写于北京
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