痛风中药妙方——（缓解期内服方）清热化湿通络方2

74、清热化湿通络方2  

【药物组成】生薏苡仁30g,苍术、生大黄、茯苓、萆薢、丹参、红花、川芎、益母草、鸡内金各15g。

【随症加减】关节痛者加忍冬藤、桑枝；腰痛明显者加续断、川牛膝；血压高者加钩藤、葛根；血尿酸升高明显者加地龙；纳呆者加焦四仙。

【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服用。3个月为1个疗程。用药后每周复查尿常规，1个月复查1次血尿酸、尿素氮、血肌酐。

【功效主治】清热化湿，健脾除痹。

【临床运用】临床治疗35例。显效7例，有效24例，无效4例。

治验：张某，男，51岁。患痛风性肾病4年余。症见患者体胖面肿，双足踝红、肿、疼痛，头晕头痛，恶心，脘腹胀满，腰酸腿沉，尿黄，大便黏滞不畅。查舌质红暗有瘀斑，苔黄白厚腻，脉弦滑。查体：双足踝红腰部叩击痛(++)。血压：158/98mmHg;尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞2—5个；血生化检查：血尿酸624μmol/L,尿素氮8.7mmol/L,血肌酐142.8μmol/L。诊断为痛风性肾病（氮质血症期）。辨证为湿热内蕴，肾络瘀阻。治以清热化湿、活血通络。药用：生薏苡仁30g,苍术15g,生大黄6g,茯苓30g,萆薢10g,丹参30g,红花6g,川芎6g,益母草30g,钩藤15g,川牛膝15g,地龙10g,鸡内金10g,焦四仙各12g。7剂水煎服，每日1剂，每日2次。药后诸症减轻，原方加减继续服药，患者双踝红、肿、疼痛渐消，腰酸腿沉、头晕头痛减轻，每日大便1—2次，软便通畅。治疗1个疗程后，血尿酸降至389μmol/L,尿常规检查（一），血尿素氮6.7mmol/L,血肌酐118μmol/L,血压稳定在正常范围。病获显效。

【经验心得】本病属于祖国医学“腰痛”、“石淋”、“水肿”、“痹证”等范畴。近年来，随着人们饮食结构的改变，痛风发病率逐年上升，痛风性肾病发病率也随之呈上升趋势。笔者临床观察本病患者其病因大多与嗜食肥甘厚味、生猛海鲜，饮酒过度有关。饮食不节，嗜食膏粱厚味、醇酒肥甘、辛辣腥腻之品，碍胃滞脾，脾失健运，不能运化水谷精微而聚湿生痰，蕴久化热，湿热内阻，阻滞气机，血行不畅，则致瘀血内生，形成湿、热、瘀邪胶结。“穷必及肾”、“久病入络”，致肾失分清泌浊，肾络瘀阻。肾络瘀阻，又会影响气、血、阴、阳等正气的化生，使湿热湿浊之邪愈加严重。由此可知，湿热内蕴，瘀阻脉络是痛风性肾病的病机关键，故治疗宜清热化湿，活血通络。基本方中生薏苡仁甘淡微寒，利水渗湿，清热除痹：苍术辛苦温，燥湿健脾，祛风除湿；茯苓甘淡平，利水渗湿，健脾补中；萆薢苦微寒，利湿而分清浊；生大黄味苦性寒，清热泻火，活血祛瘀，《神农本草经》称其“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。以上诸药相配，共奏清热化湿，健脾除痹之效。丹参苦微寒，活血祛瘀；川芎辛温，活血行气；益母草辛苦微寒，活血祛瘀，利尿解毒；红花辛微温，活血祛瘀。四味合用，寒温互佐，重在活血化瘀通络。鸡内金健脾消食，在清热化湿通络的同时，可助脾胃运化。全方具有清热化湿，活血通络，健脾除痹的功能。使清热湿化络通，脾胃健运，肾的气化功能得以恢复，疾病渐趋好转。

【方剂出处】陈军，清热化湿通络法治疗痛风性肾病35例。中华中医药杂志，2005,20(11)：661

最后编辑：2025-05-16

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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