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2025
05-10

鹤膝风(滑囊囊肿,膝关节积液)医案

      女,57岁,农妇,7月9日初诊。右膝关节肿大,状如鹤膝(右膝围比左膝大23厘米)。历时六个月,行则偻附,其痛难忍。曾在当地卫生院治疗三月余,又转县医院及地区医院治疗,诊为“滑囊囊肿,膝关节积液”。经用西药治疗,并多次抽关节液,效不佳,遂来我处就诊。时值盛夏,患者却啬啬恶寒,形体虚羸,大肉枯槁。右膝肿大,但皮色未变,按之不痛,扪之不热,步履艰难,行则痛甚,夜不能寐。舌淡嫩、苔薄白而滑。

      综合脉证,此为阴凝邪毒袭于经脉,流注关节所致。

      法宜温散寒邪痰湿,方用阳和汤加味

      处方:熟地40g,肉桂(后下)、白芥子、川牛膝各10g,鹿角胶12g,炮姜炭5g,麻黄、细辛、生甘草各3g,熟附片20g。10剂,每日二剂,频频温服,嘱忌食生冷油腻等物。

      7月14日二诊:药后,恶寒渐罢,膝关节肿痛明显减轻,稍有口干,舌脉同前。守原方附片减为10g,每日一剂。继服30剂后右膝肿胀基本消退,诸证亦减,再服20剂。患者九月中旬来诊,见其面色红润。右下肢肌肉渐丰,步履如常而愈。随访二年未复发。

     体会:阳和汤出自清代著名中医外科学家王洪绪的《外科证治全生集》,为阴疽内消名方。方由熟地、鹿角胶、白芥子、生甘草、麻黄、炮姜炭、肉桂组成。有散寒通滞、温阳补血之功。本方旨意为消散阴疽、流痰、贴骨疽等阴寒之证而设。现代扩大应用偏阴寒的乳腺癌,肠系膜淋巴结核,血栓闭塞性脉管炎及阳虚阴盛的经行腹痛等。余常以其加减运用于临床疗效满意。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。