据考证，鸡鸣散最初为唐代唐临所撰《脚气论》中的一首“脚气肿满病”的效验方，后被《外台秘要》、《类编朱氏集验医方》、《证治准绳》等予以收载。
《证治准绳》鸡鸣散：槟榔七枚，陈皮、木瓜各一两，吴茱萸二钱，桔梗半两，生姜和皮半两，紫苏茎叶三钱。一、古代之“脚气病”古人所谓脚气，即“脚肿上气”之简称，分为湿脚气与干脚气。根据《诸病源候论》记载，此病主要流行于温润潮湿的南方地区，风、毒、湿（寒湿或暑湿）等淫邪是脚气病发病的主要因素。湿脚气早期以足胫肿痛为主症，或麻木沉重，或冷痛，或红肿热痛，或脚膝生疮，后期出现颈静脉凸起、严重水肿（右心衰引起体循环淤血），胸闷、严重气喘（左心衰引起肺水肿），与现代医学中全心衰的典型临床表现较为相似。干脚气则无下肢水肿，前期见足胫无力，麻木酸痛，挛急，脚不肿而日见枯瘦，后期出现胸闷、短气等类似左心衰的临床表现。包伯航，冯惠童，李荣等在《从心力衰竭角度探讨晋唐脚气病》一文中的总结十分精辟，引述如下：“晋唐时期的脚气病应是多种以下肢水肿、脚软顽痹、呼吸困难等为主要临床表现的疾病的统称，可能涉及但不仅限于感染性疾病、循环系统疾病、神经系统疾病或重金属中毒。其中，由风湿性心脏病或其他原因导致的急、慢性心力衰竭，是晋唐脚气病中较为重要的组成部分”。（包伯航，冯惠童，李荣.从心力衰竭角度探讨晋唐脚气病[J].中医药导报,2020,26(4):76-80.）根据古籍记载，脚气病的常用处方为槟榔厚朴类方、葶苈大枣类方、吴茱萸类方、桑白皮类方等，其中使用频率最高的药物包括：槟榔、吴茱萸、厚朴、陈皮、苏子（叶）、茯苓等。而在日本汉方（矢数道明《临床应用汉方常用处方解说》）治疗心衰的常用处方中，也多含有槟榔、陈皮、厚朴、紫苏、茯苓等。由此可见，脚气病的症状、体征及治疗方剂与现代医学急、慢性心力衰竭有着极强的相似性。
二、鸡鸣散的临床应用
《证治准绳》鸡鸣散主治：“湿脚气。足胫肿重无力，麻木冷痛，恶寒发热，或挛急上冲，甚至胸闷泛恶。亦治风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿。”
《方剂学》中指出鸡鸣散专用来治疗“寒湿壅滞经络所致的足胫肿重无力，麻木冷痛，恶寒发热或挛急上冲，胸闷泛恶等症。”
根据现代文献报道，鸡鸣散多用于现代医学中的膝关节炎、膝关节滑膜病变、类风湿关节炎、特发性水肿、心血管疾病等。
1、痹症
罗忠祥：慢性的风湿性关节炎与风寒湿痹相类似。膝关节疼痛，无灼热感，多属风寒湿所致，因而出现关节疼痛，屈伸不利，关节浮肿等气血闭阻不通的症状。采用“鸡鸣散”治疗本病效果较好。
王绵之：应用鸡鸣散治疗寒湿型下肢痹痛，“对于治疗在地下寒湿重的地方工作的人有效，例如煤矿井下工，长期处于寒湿的环境，很容易造成肿痛，痛得还很厉害，以鸡鸣散作为主要的方子，根据症状加减，效果不错。特别是红肿而见到斑块，整个脚肿了，上面有红斑，痛得非常厉害，手不能碰，脚也不着地，在这种情况之下效果不错。根据兼证，还可以加一些药。另外，药服用后，用药渣子烫脚，可加强效果。”
凡是寒湿引起的痹痛，以下肢冷痛、肿胀为主症者，皆可考虑使用鸡鸣散。临床遇到下肢冷痛、浮肿服用乌附无效者，不要忘记鸡鸣散。治疗膝OA、膝关节滑膜炎、膝关节积液，可与小剂量四神煎合用。
2、水肿
刘渡舟：余在临床，治疗水气腿肿，每以五苓散与防己黄芪汤取效，然有时也并不见效。而病人催促消肿，势如风火，急不可耐，往往使我无从措手足。就在这个时刻，使我想起了宋老（宋孝志）推出的“鸡鸣散”，治疗腿肿甚至肾囊也肿，疗效惊人，使我为之惊叹。
焦树德根据此方化裁出足胻消肿汤，药用：焦槟榔12～18克、紫苏梗、叶各9克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、茯苓20～30克、防己10克、苍术6克、生薏米30克、黄柏10克、牛膝12～15克、木瓜10克。（按：此为鸡鸣散、四妙散、防己茯苓汤加减化裁而来）
主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部肿胀疼痛。
加减运用：（1）湿郁化热，症见足胫肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
李发枝根据此方化裁出三合汤（鸡鸣散、当归芍药散、防己黄芪汤合方），临床治疗下肢水肿属于气滞湿阻、气虚血瘀型，皆可化裁应用，不拘于西医病名。李老师认为：三合汤对于静脉系统病症有调节和治疗作用，兼动脉血管病变的病症，用三合汤合二花玄参。水肿严重者，可加刘绍武的半决渎汤（二花、车前子、丝瓜络）。
3、心血管疾病
吴雄志吴门验方中有加味鸡鸣散，药用吴萸9、木瓜9、苏叶30、桔梗6、生姜6、槟榔9、玉竹30、桃仁6。主治舒张期心衰，流出道梗阻，肥厚性心肌病，瓣膜狭窄。并特别强调：上述病症不可用洋地黄或真武汤辈强心，中西无策，其效如神！加味鸡鸣散是治疗舒张期心衰的专方，是入厥阴经的，治疗寒湿入腹的水肿、淤血。
宋孝志善用此方治疗风湿性心脏病引起的慢性心力衰竭，效果卓著。
宋老应用鸡鸣散治疗风心病及慢性心力衰竭的指征有三点：（1）心悸、咳喘；（2）喘息不得卧，咳唾口沫，呕恶胸闷；（3）足胫浮肿。据此三个要素，方可用此方治疗。临证根据合并症状之不同，化裁如下：
1. 复感外邪。若伴有发热，恶寒，脉浮数或结代者，加桂枝、防风、炙甘草；若低热，关节烦痛，舌苔白腻，脉数紧或结代者，加羌活、萆薢祛风除湿。
2. 痰浊瘀滞。若伴有咳嗽，吐黄痰，喘促，胸中窒闷，舌尖边红苔黄腻，脉滑或结代者，加黄芩、半夏、生苡仁、瓜蒌清肺化痰。
3. 血瘀心肺。若伴有口唇青紫，颜面晦喑，黑斑，手足指趾端青紫发凉，痰中带血，心动悸，活动时加剧，舌暗白瘀斑或瘀点，脉沉涩或结代者，加益母草、丹参、茜草、三七粉活血化瘀，通畅血脉。
4. 心阳衰惫。若伴有少阴危急重症，心悸，气短，汗出而喘，四肢末端厥逆，舌胖苔水滑，脉微欲绝，或三五不调者，加人参、附子、浮小麦以回阳救逆，敛津固脱。
此外，宋老还十分强调鸡鸣散的服用时间。据多多年的临床观察提出：应遵古人鸡鸣时分服药的时间。宜冷服。对于呕恶，心中烦乱，阴寒之气上冲者，常令其慢慢吞服，半小时内服完。
三、临床验案
（1）罗忠祥医案：陈××，男，34岁，工人，于1973年5月12日初诊。主诉：左下肢膝关节疼痛，屈伸不利，行走艰难，每逢阴雨天疼痛加剧已三年，经多次治疗，效果不显。体检：局部无灼热感，无水肿，膝腱反射迟钝，脉弦紧，舌苔微白腻。
采用上方治疗，苏叶三钱，吴茱萸三钱，桔梗三钱，木瓜五钱，陈皮二钱，槟榔四钱，生姜三片。水煎，分二次服。
连服十剂，疼痛消除，运动如常，随访一年多，健康如常。
（2）孙玉信医案：柴某，女，50岁，以间歇性双膝关节肿胀疼痛2年余为主诉，于1998年8月9日来诊，症见双膝关节肿胀，皮肤微红，活动室疼痛，阴雨天或冬季加重，口干不苦，大小便正常，舌质红，苔薄白，脉细。药用槟榔10g，橘红10个，木瓜30g，桔梗10g，苏叶10g，吴茱萸10g，黄芪30g，石斛30g，银花藤30g，远志15g，川牛膝30g，骨碎补10g，独活10g，生姜15g。6付水煎服。复诊时，膝关节肿胀疼痛明显减轻，大便溏薄，小便清长，舌脉同前，照上方去石斛牛膝，加土元6g，猪苓10g，继服6剂。前后服药月余，症状基本消失，改丸药巩固治疗。
（3）焦树德医案：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。病史及现症：1966年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。治法：降浊利湿行气，佐以益肾。方药：焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为9克，继服6付。1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。1984年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”（4）宋孝志医案：刘某，男，65岁。病历号1425。初诊1992年2月14日。主诉：心悸、喘憋25年，咳嗽、双下肢浮肿两周。现病史：1967你那夏日感冒后心悸、胸闷，咳嗽旷日不愈，诊断为：风湿性心脏病，肺部感染，经治疗后好转。1982年春因“肺部感染”、咳喘、吐黄痰、尿少，双下肢浮肿，诊断为“风湿性心脏病、心力衰竭”。自此，每日口服地高辛0.25毫克。本次发作因两周前洗浴后即感恶寒、发热、咳喘、呕恶、尿少，经抗感染治疗发热已退，但心悸、咳喘不愈，双胫浮肿日剧前来求治。查体：精神萎靡，面色晦滞无华，唇甲紫绀，语音低弱，气短不得续，两肺散在干湿啰音，心尖部可闻II级以上双期杂音。心率96次/分，心律绝对不齐，强弱不等。腹软，肝于肋下2cm处可触及，触痛（+）。双下肢可凹陷浮肿，舌暗，苔薄腻，脉结代。心电图示：心房纤颤。综合以上，宋老认为证属：阳虚饮伏，复感外邪，阴寒上冲心肺，血脉瘀滞。诊为“水肿”，治以宣散寒邪，益气活血，处方：苏叶12克，炙甘草6克，槟榔12克，陈皮6克，桔梗12克，木瓜6克，党参12克，桃仁6克，生姜6克。7剂。二诊：尿量增多，腹胀减轻，矢气多，双下肢浮肿、沉重无力明显减轻（地高辛用量未变），唯夜间常有足膝部抽掣样疼痛，查见双下肢皮肤松皱，胫前仍有轻度浮肿，虑其三焦水道通畅，湿浊已得宣降，但阳气尚不充沛，故加温阳化气之桂枝6克，7剂。三诊：双下肢肿胀尽退，病人自述：几年来心衰反复发作，唯本次发病未服利尿之西药，亦无口疮发生（既往服利尿药后即发口腔溃疡）。宋老认为，虽症大转，但因阳虚，水不化气，宿疾尤在，方中加黄芪15克，丹参15克，益气扶阳，活血畅机，以图再功。（5）宋孝志医案：魏某，女，62岁，初诊日期1993年11月29日。主诉：咳喘，下肢浮肿反复发作15年，加重两周。现病史：自述患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并闭锁不全，心力衰竭15年。一直服用地高辛每日0.25毫克以维持新功能。但仍因外感等经常诱发喘憋及双下肢浮肿。半月前因家中生火取暖，而诱发咳嗽，伴发热，恶寒吐黄痰，心中烦热，动则喘甚，夜间多有憋醒，继之不能平卧。自行服用抗生素，并将地高辛每隔日加服0.125毫克及双氢克尿噻每日50毫克，症状仍无明显好转。查体：二尖瓣面容，呼吸困难，两肺底可文集细小湿啰音，心率98次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及II级双期杂音。肝于肋下可及，质中等硬，双下肢浮肿，舌体瘦，舌质红，太少，脉结代而数。宋老表政委，邪蓄三阴经，寒湿壅滞，阴寒凝重，克伐阳气，脾气不固，感邪闭肺，痰阻化热，为虚实寒热错杂。治以宣气化痰，降浊除壅，处方：苏叶10克，桔梗10克，吴茱萸10克，槟榔10克，木瓜10克，陈皮10克，黄芩10克，瓜蒌20克，3剂。二诊：自诉服药后咳痰清爽，大便通畅，夜间入睡后仍常有憋醒，因口干、舌面疼痛已停用双氢克尿噻。舌红少苔，方中加生薏苡仁30克，枳实10克。7剂。三诊：口干，心中烦热好转，尿量近日增加，双腿浮肿减轻，自觉走路时轻松。方中去黄芩加西洋参益气补心，7剂。四诊：舌面疼痛减轻，咳嗽基本消失，活动后心悸好转，双下肢下午略有肿胀，查心率88次/分，律不齐，双飞呼吸音清稀，舌红，苔薄，脉结代。方中去吴茱萸，加百合20克护养肺胃，4剂。五诊：偶有咽痒而咳，舌痛消失，已能做轻微的家务劳动。易方炙甘草汤以调整取穴，炙甘草12克，党参12克，桂枝6克，麦冬12克，杏仁10克，生熟地各9克，麻仁9克，生姜3克，大枣6枚以益气复脉收工。（6）娄绍昆《中医人生》
有一年腊月二十四的夜晚，大队书记的母亲又偷偷摸摸的送年糕给我们。这个夜晚农村里每家每户都要祭灶王爷，所以我记住了日子。她和平时一样，一放下东西转头就走。但是，我看见父亲一下子拉着她的手，要她留下看病。她推辞了一下之后，真的在凳子上坐了下来。她的两个膝关节肿痛但是不红，下肢有明显浮肿；口苦口干，不思饮水，其他地方没有什么大的异常。父亲给她在膝盖后面的委中穴刺血拔罐后，然后给她开了一张中医处方。父亲很少开方，一是生性谨慎，二是怕惹麻烦。他那天夜晚的处方可能在心里琢磨了好多时日了，开方的时候，脸上泛红，透露出少有的自信与满足。当时我把方子抄录了下来：
槟榔六钱，陈皮三钱，木瓜三钱，吴茱萸一钱，桔梗三钱，生姜三片，紫苏茎叶六钱，黄柏三钱，苍术三钱，茯苓六钱，防己六钱，薏苡仁六钱。六贴。
后来才知道那是一张鸡鸣散的加减方，治疗上述病症十分有效。大队书记的母亲有没有服用，以及疗效如何我就不知道了。我后来再把这个方子加二两生黄芪，使用于虚胖型下肢特异性水肿的病人，疗效非常明显。
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