女，58岁。
患带状疱疹30天。
刻下：左手手指、手掌内侧、前臂外侧、上臂内侧、胸前多发疱疹，颜色暗红，剧烈疼痛，牵扯乳房及后背痛。晚上疼痛加重，导致严重失眠。
午后感觉口中冒热气，口干少饮，纳可，尿赤，大便粘少。无寒热，能出汗。舌淡黏苔黄腻。曾经多方治疗，西药、针刺、汤药、艾灸、火针、自然疗法、食疗均无效，病程前后已经服用500多颗止痛药，现需服用止痛药方能入睡，药效后痛醒来再吃止痛药。—————————————患者因白内障手术术后免疫低下，内在伏邪（疱疹病毒）乘势而起，发为疱疹，疼痛剧烈难忍，方用柴胡桂枝汤加减治疗。药效：1副后疼痛明显缓解，止痛片量逐渐减少，晚上服用1次止痛片即可一觉到天亮，不会因为止痛片药效过了再次痛醒来。原方继续服用7剂，完全痊愈，疼痛与色素沉着全消。———————————————与其说是给止痛药续命，倒不如说是中医中药在背后默默发挥的作用。在现象看来是“续命”，但实际是中药担当起了主要的作用。中药并非简单的止痛，只是对证而已。具体情况需要辨证，不可生搬套用！
具体用药与诊治思路解析：
1.回忆起来，还记得这是早年进入临床的案例。
记得患者一开始述说的是，左肩膀在某日清晨醒来不舒服，有点酸痛。因为患者年龄的关系，再加上性别的特点，当时我下意识认定患者是肩周炎。
当然还因为，自己当时刚好也治疗了一位肩周炎的女患者，所以先入为主地认为这病人也是肩周炎，犯了经验主义这最简单的错误。
因此，我当时随便给她推荐了一个外用的膏药，并且嘱咐她说“这个病不会那么快好，有自己的规律进程，但是吃药敷药可以起到促进作用，大大地缩短病程与痛苦。”
差不多过了一周的时间，她和我说涂搽膏药的地方出现了水泡。由于是网诊，我看了看照片，断定是药疹，因为这膏药里还有一些动物药，而患者长期有素食习惯，我想应该是过敏引起的药疹。
我让其马上停用膏药，并且告知她“过了一段时间，水疱就会自己消下去，只要去除过敏源就行。”并介绍了另一个不含动物药的膏药给她。当时想这是个慢性病，之后也就没再关注了。
大概过了3周的时间，她突然找回我，并告诉我这3周遇到的事情，原来在那之后，她的疼痛持续加重，导致严重失眠，前后反复看过10多位医生，经历过西药、针刺、汤药、艾灸、火针、自然疗法、食疗等，均无效。
病程前后她已经服用500多颗止痛药，现需服用止痛药方能入睡，药效后痛醒来再吃止痛药。患者最后回头找我，说明她对我的信任，也可能是她求医无门，只能再次相信我。这是我早年临床的亲身案例，也是我永远忘不了的案子。为什么我之后将辨病放在辨证之前，强调辨病的重要性，也是因为自己曾经失手的缘故，深刻体会到辨病以及鉴别诊断的必要性。
2.话说回来，当时知道患者得的是带状疱疹后，我没想着给她止痛，而是打算旁敲侧击，从其他症状找出方证。
最后发现她午后感觉口中冒热气，口干少饮，尿赤便粘。当时想到的第一个点就是“湿”，那湿怎么去？当时我对小柴胡汤这个方子情有独钟，对于许多医家说《伤寒论》没有治湿的方感到不解，因为在我看来，小柴胡汤就是一个治疗湿的良方。小柴胡汤中，柴胡推陈致新、黄芩燥湿清热、半夏化痰湿、党参健脾气，甘草大枣扶脾。前三味药去湿之体，后三味药健脾治湿之因，相辅相成，绝对是《伤寒》治湿首方！因此，当时立即给病人用上小柴胡汤，另外加上桂枝白芍，帮助皮肤代谢，又能止痛；加上茯苓去湿，丹皮化瘀。从另一个角度来说，此方也可以是小柴胡汤合桂枝茯苓丸的加减方。因为经方用药种类不多，往往在一个方子里能见到好多方子的影子。这也是仲景用药有趣之处，大家可以看看柴胡桂枝汤里，有多少方子的影子。最终效果明显，是意料之外，也是意料中事。从此，小柴胡汤就成为我治湿首方，没有之一！最后庆幸的是，我没有辜负病人的信任，更没有辜负自己多年的学习。医路漫漫，学无止境，脚踏实地，不负己心！最终具体用药：柴胡15黄芩9姜半夏15党参9生甘草5大枣15桂枝12白芍15茯苓20丹皮9日一剂，饭后。
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必须说明，作者秉承知无不言，言无不尽的态度与诸位同道分享心得，有些观点并未有医家提出过，可以说是作者的一个创新。
但，学问是没有原创的，以上的解析是建立在多方面的知识基础，包括临床实际、文献记载、写作背景、实验研究、文字规律、现代医学等多位前辈的基础上建立的，作者仅仅将资源结合起来，再行考虑而已。
作者必须强调，解析没有唯一的答案，也不应该有唯一的答案，我们可以秉持自己的观点，但不能因此认为别人的都是错的，这并非一种科学态度。
有句话说，人类是一个不喜欢改变的物种，因为思维定式以及先入为主，会让我们坚持己见，而将异己排除在外，这是社会群体现象的一个弊端。追求同一，排除异己，其结果就是淹没了个人的发言权以及独特性，这样对于学术是绝对不利的。
无法自我审视且不允许别人审视的学术，是绝对走不远的，作者不希望中医如此，更不希望传统文化如此，因此在承传先人努力成果之后，作者仍然不止于此。只有走出舒适区，勇敢接受外来的挑战，因为我们中医人有这样的底气，这个底气来源于文化自信，更加来自于临床实际！
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“常态，意味着任何事都不能挑战主流范式。正常，不意味着好，而是我们被限制，不能询问那些“被认为答案已知”的问题。范式，限制科学进步、真理的探求。”
“你的认知决定了你所看到的人、事、世界….”
“我们看到的不是事物的本质，而是自己的样子”
“科学态度，是一种不断自我怀疑的理性行为。”
“对于主流观点的不能疑问，不可侵犯，恰恰是学术的退步，取而代之的是冉冉上升的信仰，以及行尸走肉的糊涂”
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虽说学问没有原创，都是互相滋养的，作者也并非生而知之，也受益于很多前辈，但《换个视角读伤寒》系列为个人学习与临床心得，属于“原创”内容，一家之言！
本人之拙见，望诸位海涵！
若有任何建议以及不一样的学术观点，欢迎留言分享，作者会一一阅读，互相学习交流!
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