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2025
03-14

张锡纯180首名方——参麦汤

参麦汤,治疗阴分亏损日久,最后伤及肺络,导致肺虚有痰,咳嗽劳喘,同时也可以用来治疗肺结核病症。

方药组成为:人参9g,麦冬12g,生山药18g,半夏6g,炒牛蒡子9g,苏子6g,白芍9g,甘草4g。

方中,人参作为补肺气的主药,但是很多人会认为人参会导致肺热加重从而伤及肺络,所以张锡纯在其中加入麦冬以辅佐,就可以退肺中虚热;麦冬是润肺的要药,但是又有咳嗽不能用麦冬的说法,所以张锡纯又在方子中加入半夏以辅佐,就可以转为止咳嗽。

至于方子中的生山药,我们很多文章已经分析过了,山药具有收涩的作用,可以帮助人参以补气,而其性粘润,又可以帮助麦冬以滋阴。

前面四味药物,基本都是带补性,如果久服常服的话,又恐肺气壅滞,或者出现不消化的情况,而方中加入一味牛蒡子,既可以利肺气,而且牛蒡子这味药的药性滑利,这样就不会使得药性壅滞于内。

况且牛蒡子可以降肺气之逆,半夏能够降胃气、冲气之逆,紫苏子和人参同用,有可以降因虚导致的肺气上逆。

所以这几味药物放在一起,可以降肺气、胃气,气机往下一降,那么咳嗽和气喘自然而然就好了。

那么方中的白芍,因为肝主升而肺主肃降,肺金虚损,不能清肃下行以镇肝木,这样就会导致肝火恣意妄为而上逆扰肺金,所以加以白芍收敛肝火;且白芍与甘草同用,甘苦化合性味又接近人参,所以功效也是接近人参,可以用作来补益。

从张锡纯组方的思路可以看出,每一步都是环环相扣,每一个配伍不仅抑制了该药不想要的功效,同时还能够放大想要的功效;而且白芍的使用最是精妙,不仅想到了肺病需要治肺,同时还提前考虑到肺虚导致的五行生克等一系列的反应。

张锡纯在方后按文,古方一般多以麦冬治肺虚咳嗽,唯独徐灵胎说咳嗽的患者断然不能用麦冬,徐灵胎认为麦冬的汁浆太过黏腻,肺中稍有一些邪气,就会留滞而不得消散。所以在使用麦冬治疗肺虚咳嗽时,往往都会在其中加入半夏以配伍,半夏的辛燥开通之性,可以帮助麦冬不仅可以治疗咳嗽,还可以治疗气喘上逆。

所以张仲景在治疗伤寒病初愈,患者存在虚羸少气、气逆欲吐,用到了竹叶石膏汤,其中麦冬与半夏同用;治疗火逆上气导致的肺萎和呕吐,用到了麦门冬汤,其中以麦冬为君药,半夏为佐药。

而对于半夏的使用,很多医家都认为不能够用来治疗肺虚的咳嗽,这是他们不懂得半夏的药性。徐灵胎说,“肺属金喜敛而不喜散”。收敛的话那么肺叶垂而气顺,发散的话则肺叶张而气逆。半夏之辛味,与生姜、桂枝的辛味完全是不同,一般说辛能发散,但是半夏的辛中还带有收敛的意味,辛中滞涩,所以能够疏通又能够收敛。

但是辛中带收敛和酸味的收敛又是不同的,酸味的收敛是专门收敛的,而辛中的收敛是收敛之中带有发散的意味,这种药性和肺完全是吻合的,因为肺叶是一张一合,不能完全发散,也不能完全收敛。

所以张锡纯对于这样的病症研究颇深,张锡纯认为,因为肾阴虚而导致的肺阴虚,从而出现的咳嗽气逆虚劳发热,这样的病症需要用大滋真阴的药物治疗,而加以清肺理痰的药为辅佐,这就是我们前面文章讲的醴泉饮;而如果是肺病传致肾病,以清肺理痰的药为主,加以滋补肾阴的药为辅,这就是今天讲的方子参麦饮;那么如果是肺肾俱病,而又累及到脾胃的,那么应该肺肾双补,同时又需要兼顾脾胃,这是我们后面需要讲到的滋培汤、珠玉二宝汤。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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