湿热蕴结型痤疮
该型痤疮多因素体脾胃虚弱, 平素饮食不节, 过食辛辣及肥甘厚腻, 或嗜烟好酒, 导致湿热内蕴, 邪热循经上蒸于面, 湿热互结, 难以发散, 而郁于皮下, 发为本病。本型痤疮颜色多为暗红色, 面部油腻, 瘙痒明显, 易留疤痕, 可伴见口干、口苦、口臭, 大便黏腻不爽, 舌质暗红, 苔黄腻, 脉弦滑等。
方用麻黄连翘赤小豆汤加减, 清热利湿解毒, 宣肺解表散结, 方用麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、生甘草加减。
典型病例:李某, 女, 28岁, 职员, 2016年11月22日初诊。患者双侧面部、额部、下巴痤疮反复发作1年余, 患者因工作原因经常熬夜, 工作期间多以快餐充腹, 喜欢辛辣煎炸食品, 1年来颜面部开始出现暗红色痤疮, 面部油腻, 初起1周左右可以自行消散, 局部瘙痒疼痛, 后来痤疮难以消散, 且逐渐出现疤痕, 患者十分烦恼, 就诊时伴见口苦、口黏、口干, 口中异味, 大便黏滞不爽, 舌质暗红, 苔黄腻, 脉细滑。
处方:麻黄6 g, 连翘30 g, 桑白皮18 g, 杏仁10 g, 赤小豆30 g, 白芷10 g, 蝉蜕10 g, 白鲜皮12 g, 生甘草10 g, 生姜3片, 大枣3枚。嘱其饮食清淡, 戒烟戒酒, 作息规律。上方服用12剂后, 痤疮全部消退, 上方减连翘、赤小豆、桑白皮用量, 加赤芍、桃仁, 郁金、黄芪等, 服用2个月后, 面部疤痕逐渐变淡, 直至消失。
按:麻黄连翘赤小豆汤为清热散结、解表利湿的代表方, 在此切中病机, 宣散表邪, 加白芷引诸药上行面部, 直达病所, 蝉蜕、白鲜皮取象比类, 以皮治皮, 效如桴鼓。后期痤疮留下的疤痕, 则活血化瘀, 养血扶正, 缓缓治愈。
参考文献：
[1]张天华.刘学勤应用经方治疗痤疮经验[J].河南中医,2017,37(12):2082-2084.
注：中药使用请在中医师指导下进行。
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