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2024
06-06

每天一首小经方 20 :瓜蒌桂枝汤,可用于肩颈僵硬、肢体抽搐颤动;

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今天是 “每天一首小经方” 第 20 期 / 300期;

20、瓜蒌桂枝汤

【组方成分】

瓜蒌根二两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。

【煎服方法】

右六味,以水九升,煮取三升,分温三服。

【原文出处】

《金匮要略》“太阳病,其证备,身体强,然,脉反沉迟,此为痉,瓜蒌桂枝汤主之。”

【主治病证】

解肌发表,生津舒筋。治外感风寒,发热恶风,头痛汗出,身体强,几几然,脉沉迟而有力者。可用于治疗小儿抽搐症、颈椎病、锥体外束综合征、破伤风等。

【参考剂量】

栝楼根6g、桂枝9g、芍药9g、甘草6g、生姜9g、大枣12枚。

【经方钩玄】

名为瓜蒌桂枝汤,其实是:桂枝汤加瓜蒌根

①所以加者,则以瓜蒌根之滋液、生阴、润燥,协桂枝汤能和阴通阳,濡筋脉,缓拘急。换言之,此对柔痓兼有散之、温之、滋之、濡之等效。或谓本方应有葛根,其实加瓜蒌根是治柔痓,下方加葛根是治刚痓,其用有别。

②郭霭春《金匮要略白话解》中:“此为痉”,应该脱漏“柔”字,与下一条“太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之”相对应。葛根汤即桂枝汤加麻黄以发太阳之邪,加葛根兼疏阳明之经,仲景以此方治太阳阳明合病。

【中药启微】

《通俗伤寒论》第一节(伤寒转痉):

【因】痉者,强直反张之象。以其筋肉牵引,身体强直也。伤寒有变痉病者,项背强是也。太阳中风,重感寒湿则变痉,或太阳病发汗太多因致痉。余谓痉即“脑筋病”也,如《金匮》所谓“痉病者,身热足寒,颈项强急,背反张者,乃脊髓之脑筋病”,《内经·骨空论》所谓“督脉为病,脊强反折”是也;“恶寒,时头热面赤,独颈动摇,卒口噤”者,乃头巅之脑筋病,《难经》所谓“督脉为病,脊强而厥”,《内经》所谓“厥成为癫疾”是也。

徐灵胎云:诸痉项强,皆属于燥。诸暴强直,皆属于风。燥乃太阴燥金之气,风乃厥阴风木之气。大抵气血虚弱,有火有痰。陈无择云:人之筋脉,各随经络结束于身,血气内虚,筋失所养,则风寒湿热之气乘之则痉。或七情六欲内扰,均必挟痰火而后发痉。

吴鞠通曰:痉症必兼风而后成。风为百病之长,六淫之邪,皆因风而入,其强直、背反、瘛疭之状,皆肝风内动为之也。吴云峰云:痉症体劲直而背反张,头摇戴眼,筋之病也。原其所因,多由亡血,筋无所荣,故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多,与夫病疮人,乃产后致斯疾者,概可见矣。

 景岳云:其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张;其病在血液,血液枯燥,所以筋挛。仲景以汗下为言,谓其误治亡阴所致。

【治】阳痉,宜滋阴养血;阴痉,宜扶脾抑肝。至清痉降火,祛风利湿,各随症治。暴起多属邪盛,久病必是血虚。痉病虚为本,邪为表。

太阳证备,身体强,几几然,脉反沉迟者,主以瓜蒌桂枝汤(瓜蒌根三钱、桂枝八分、白芍钱半、甘草五分、姜二片、枣三枚)。

刚痉发热,无汗恶寒,小便反少,脉浮紧者,属中风,重感于寒,葛根汤或加独活、防风。脉弦细数者,属风热伤筋。

血脉失约束之权,致搐搦反张者,主以如圣饮(羌活、秦艽、川芎、白芍、当归、白芷、黄芩、人参、半夏、甘草)。

风痰多,加竹沥、姜汁;无汗加苍术、麻黄;热痰加贝母、瓜蒌;火盛加山栀、花粉;口噤便闭,加大黄;气虚口闭,加参、芪;血虚筋急,加归、地;舒筋,加秦艽、川断、钩藤;活血加丹参、红花、牛膝。

柔痉则汗出不恶寒,脉沉细者属中风,重感于湿,瓜蒌桂枝汤,或桂枝加葛根独活防风汤(即桂枝汤加葛根、独活、防风)。

第 21 期预告:温脾丸

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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。