中年女性,既往体检
主诉:咳则遗尿1年。
现病史:1年前无明显诱因出现漏尿,咳嗽,打喷嚏则漏尿,无尿频,无尿急,无尿痛,喝糖水后症状可缓解,饮食正常,大便正常,未处理就诊,舌淡红,苔白,偏腻,脉沉。
辨病:咳嗽
辨证:肺肾两虚
用方:加味茯菟汤加减
方药:
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茯苓 30g
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菟丝子 20g
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杜仲 12g
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补骨脂 12g
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当归头片 8g
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浙贝母 12g
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化橘红 10g
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法半夏 15g
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苦杏仁 10g
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白术 10g
二诊:服药后症状明显好转,已无明显遗尿,舌淡红,苔白,偏腻,双脉仍沉。上方加益智仁、巴戟天、枳壳、桔梗,加强补肾,宣降肺气:
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茯苓 30g
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菟丝子 20g
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杜仲 12g
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补骨脂 12g
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当归头片 8g
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浙贝母 12g
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化橘红 10g
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法半夏 15g
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苦杏仁 10g
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白术 10g
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益智仁 10g
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巴戟天 10g
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桔梗 8g
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枳壳 8g
患者的症状很简单,咳嗽打喷嚏,然后就漏尿,其他没什么,饮食、大小便、睡眠各方面都正常。
这时候就脑子里冒出了肖老师讲的加味茯菟汤,其舌淡苔白,偏腻,脉沉,正合适,所以直接原方加减。
没想到一诊而见效。
加味茯菟汤:
出自《医醇剩义》卷三
《近代中医珍本集》:“肾咳不已则膀胱受之,膀脆咳状,咳而遗溺,膀胱为津液之府,咳则气不能禁而遗溺也。加味茯菟汤主之;加味茯菟汤自制,茯苓三钱,菟丝四钱,杜仲三钱,破故纸一钱五分,当归二钱,贝母二钱,橘红一钱,半夏一钱,杏仁三钱,白术一钱;合核桃肉二枚过口。”
从方药上分析,方子右三个方面组成:
健脾化痰:茯苓 橘红 半夏 白术
补肾:菟丝子 杜仲 当归 核桃肉
润肺:杏仁 贝母
其中菟丝子用量最大,杜仲,茯苓次之,从中也可以看出,方药的药味方向是以补肾为主,脾为辅,其次到肺。与我案中患者病机契合,故收效迅捷。
❖本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。
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