【大柴胡汤：阳、实、热】

大柴胡汤的疗效可不是吹的，抓住这三点，简直神了！

原创

经方小六

经方小六和本草小七

2025年11月7日 08:00
北京

小七：我最近在学大柴胡汤，感觉它和小柴胡汤、半夏泻心汤这些方子很容易混淆，您能给讲讲怎么区分吗？小六：这个问题问得好！大柴胡汤确实是临床常用方，但要用得准，得抓住三个关键点。咱们先说说它和小柴胡汤的区别。小七：这两个方子都是治少阳病的吧？小六：对，但病位深浅不同。小柴胡汤是纯少阳证，症状是往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。治法就是和解少阳，扶正祛邪。小七：那大柴胡汤呢？小六：大柴胡汤是少阳邪热未解，又兼有阳明里实证。除了往来寒热、胸胁苦满这些少阳证，还见呕不止、郁郁微烦、心下急或痞硬，按之心下满痛，舌苔黄而少津，脉弦数。治法就要和解少阳，通下里实。小七：原来如此！那大柴胡汤和半夏泻心汤怎么区分？它们都有心下满和呕逆的症状啊。小六：这就是第二个关键点。虽然都有心下满和呕逆，但大柴胡汤证是往来寒热，呕不止，心下满而且按之痛，没有肠鸣，属于阳、实、热证。小七：半夏泻心汤呢？小六：半夏泻心汤证是正气已虚，心下痞满但按之濡软不痛，是寒热互阻，升降失常。治法要苦降辛开，扶正治痞。小七：我明白了。那大柴胡汤和大陷胸汤都有心下满痛，又该怎么辨？小六：这就是第三个关键点！大柴胡汤证是按时心下满痛，不按时只有胸胁苦满，还伴有往来寒热，是少阳兼阳明里实，预后较好。小七：大陷胸汤证呢？小六：大陷胸汤证就危重多了。它是热与水互结于里，从心下至少腹硬满而痛，持续疼痛，不能触碰，还可能出现短气烦躁，心中懊恼，甚至小便不利，身目发黄。脉沉紧，预后多凶。小七：胡希恕先生号称大柴胡，他对大柴胡汤有什么独到见解吗？小六：胡老的经验特别宝贵！他说大柴胡汤证要抓住"呕不止、心下急、郁郁微烦"这些关键症状，属于阳、实、热证，下之则愈。小七：临床都能治哪些病？小六：应用范围很广！包括郁热、瘀血、脑血管意外、精神疾病、肝胆病、胃肠病、月经病、小儿积食等，只要是阳、实、热证都可用。小七：胡老有什么特别的用法吗？小六：胡老擅长用大柴胡汤合方治疗疑难杂症。他强调合方时不要随意加药，否则画蛇添足，影响疗效。这个经验特别宝贵！小七：今天收获太大了！原来用好大柴胡汤，关键就是抓住这三点：阳、实、热！小六：没错！大柴胡汤用好了确实"神乎其神"，但一定要辨证准确。这就是经方的魅力所在——方证相应，效如桴鼓！

最后编辑：2026-01-13

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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