1、缬沙坦缬沙坦,特别适合既有高血压、又有糖尿病和勃起功能障碍的患者。勃起功能障碍,在高血压、糖尿病患者中发病率更高,据统计,高血压患者勃起功能障碍发生率较正常人高1.9~4倍,且与高血压患者的年龄、病程及血糖水平相关。高血压并发勃起功能障碍的病理机制可能包括血管病变、神经病变、平滑肌病变、内分泌与代谢因素,其中以血管病变最为重要。有研究表明,在高血压合并勃起功能障碍患者的静脉血中血管紧张素Ⅱ的水平明显高于正常人,而阴茎中存在自身的肾素-血管紧张素系统,阴茎海绵体分布有血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体,对高血压性勃起功能障碍的发生具有重要作用。所以应用沙坦类药物阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体的结合可以治疗高血压性勃起功能障碍。研究发现,降压药中钙离子拮抗剂(XX地平)、利尿剂、β受体阻滞剂(XX洛尔)会不同程度的影响男性性功能。所以,缬沙坦作为沙坦类降压药对伴有高血压的勃起功能障碍患者有显著的优势。2、培哚普利培哚普利,为血管紧张素转化酶抑制剂类降压药,通常对性功能无不良影响,反而具有改善作用。其作用机制为:①降低血管紧张素Ⅱ的作用,延长血管内皮一氧化氮(NO)的半衰期;②通过减少前列腺素的降解来逆转内皮功能异常,前列腺素是NO和前列环素释放的强烈刺激剂;③可降低血管阻力,减少生殖器官血液供应不足导致的勃起功能障碍;④培哚普利具有一定的降血糖功能,可降低高血糖对性功能的负面影响。3、特拉唑嗪特拉唑嗪,为选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂,用于治疗高血压和前列腺增生。通过阻滞血管平滑肌上的α1受体,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,对收缩压和舒张压都有降低作用。对心排血量影响极小,不引起反射性心跳加快,也不减小肾血流量或肾小球滤过率。给药后 15 分钟内起效,并维持 24 小时,多次给药最大降压作用出现在 6-8 周。前列腺、前列腺包膜和膀胱颈富含α1受体,交感神经兴奋α1受体导致平滑肌紧张。给予特拉唑嗪后能够通过阻断膀胱颈、前列腺包膜和前列腺α1受体,松弛平滑肌,降低尿道和膀胱阻力而减轻前列腺增生引起的排尿困难症状和改善尿流速率。此外,特拉唑嗪可使阴茎海绵体平滑肌松弛,让血液更多地流入海绵体组织中,同时阻抑海棉体中血液流出,导致勃起。该药维持勃起功能可不受性激素、情绪及神经的影响,能够维持与促进长时间勃起。该药推荐剂量对缺乏性刺激者无影响
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