痛风。
说说一位痛风患者的情况!
1. 重用一味大黄消除患者的痛风,该患者来看诊时自诉出现痛风已 5 年。因工作应酬多、常年酒水不断且常吃荤腥食物,还患有高血压、血脂高多年。之前在医院看诊后服药 3 年,此次因朋友来家做客后又喝冰啤酒导致痛风发作,服药无用后去医院输液 3 天也无明显改善,便来中医处求诊。
2. 面诊时患者体形高大肥胖,面部皮肤泛红光油腻,右脚趾跖关节红肿、触之热且疼痛难忍、活动后疼痛明显,还伴有大便不畅、肛门发热、小便色黄短赤等。舌脉为舌红、苔白腻,脉浮弦。
3. 辩证后开出的方子:麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣生姜桑白皮、炙甘草、乳香、没药、金银花、薏米、苍术生地大黄。同时外敷用药:生乳香、生没药、大黄、生栀子、硫酸镁、冰片芒硝。
4. 用药 2 天后患者疼痛减轻,2 周后二诊时右脚趾跖关节红肿疼痛基本消失,服药第一天起大便溏泄,一天六至七次,量多,泄后精神轻松,一周后大便微溏,体重减轻 5 公斤。继续用药一个多月后痛风消失,其余不适症状皆平。
5. 痛风是嘌呤代谢紊乱所致慢性代谢紊乱疾病,普遍症状是急性关节炎等。中医认为痛风属“热痹”范畴,肥胖者多脾虚,加上膏梁厚味致运化不利、代谢失常等。
6. 根据患者症状辩证为湿热下注、阻滞经络导致的痛风。方中各药功效:麻黄发汗解表、利水消肿;杏仁润肠通便;桑白皮利水消肿;连翘清热解毒等;赤小豆清热解毒消痛;金银花清热解毒等;大枣补中益气等;生姜解毒;生地清热凉血等;炙甘草调和药性;没药、乳香活血止痛等;薏米利水渗湿等;苍术燥湿健脾;大黄攻下通便等。诸药共用,痛风可除。
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