今天来跟大家介绍《大柴胡汤》，适用于少阳阳明合病，常用来治胆病，比如：急性胆囊炎，胆结石，胆息肉等病，用大柴胡汤治疗，成功率很高。
现代医学治胆病，基本上就是切除，这不是治病的思路，切了胆囊之后，不是病痛的结束，而是噩梦的开始。
如果我们会用大柴胡汤，或许就可以保住一个胆囊，这也是自学中医最大的意义所在。
经方里有2个柴胡汤，小柴胡汤用来治少阳病，平时用的机会也稍微多一些，凡是肝胆脾胃气机壅滞的情况都可以用。
大柴胡汤，是在小柴胡汤的基础上，去掉了人参和甘草，然后加了白芍，枳实和大黄。具体组方为：
大柴胡汤：柴胡15g，黄芩9g，半夏9g，生姜15g，大枣（剥开）12枚，白芍9g，枳实9g，大黄6g。
（方中剂量仅供学习参照，务必在专业医师指导下使用）
关于大柴胡汤，张仲景先生是这么说的：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”
也可把这段条文看作一个医案，简单翻译下就是，一个人患外感得了太阳病，十多天没好，然后传入少阳，医生误治用了泻下的药物，所幸此人正气比较足，四五天之后，柴胡证仍在的话，可以先喝小柴胡汤。如果喝了小柴胡汤之后呕吐不止，胃脘部拘急痉挛，有疼痛不舒服的感觉，那说明病没好，此时服用大柴胡汤，喝下去就会好。
下面来看大柴胡汤的思路，是如何配置精兵良将来帮助人体走出困局的。
第一梯队，用柴胡+黄芩来调肝胆系统。大柴胡汤也是柴胡剂，治的也是少阳病，也会用到柴胡和黄芩。柴胡升肝，散半表之邪，黄芩降胆，清半里之热，一散一清，一升一降，调和肝胆系统，人体上下这个大循环，便回到正常轨道运行。
第二梯队，用半夏+生姜+大枣来调脾胃系统。生姜配大枣，辛甘化阳，给脾胃提供源源不断的能量。此外，加大生姜的用量来和胃止呕。半夏，用来降胃肠气机，散胆胃痞结，化胆胃之湿痰，清理胆胃中的浊物。
第三梯队，用枳实+大黄+白芍来泻阳明和少阳之实邪。胃肠是身体排邪主干道，不管是肝胆里的浊物，还是胃肠里的邪气，都得从大肠排出去。
组方中枳实和大黄主要用来通大肠，利大便；而白芍则是用来通膀胱，利小便，而且，白芍还有缓急止痛的功效。这3味药把大小便总开关全部打开，让身体的邪气和积滞从二便统统排出。
总体来说，大柴胡汤的思路也很明了，因为脾胃虚运化弱，肠胃被积食和浊物堵到，又久郁生热，身体上下不能交通，从而形成了少阳阳明合病的格局。
所以，在小柴胡汤的基础上，去掉了相对滋腻的人参和甘草，保留了柴胡剂中剩余的主力干将，来调解肝胆和脾胃雍滞的气机。加了枳实和大黄以攻为主，又是用了承气汤的思路，来泻阳明胃腑和肠道之邪。
就这样，大柴胡汤在人体中下焦发力，一方面清除热湿，另一方面疏肝利胆，同时又能排除积滞，刚好契合了胆囊类疾病的病机和症状。
那大柴胡汤到底哪些情形可以使用呢？
1、用于急性胆囊炎。
这个病在中医看来，无非就是胆囊该排的排不出去，淤堵造成很大的压力，出现急剧的胆囊疼痛。大柴胡汤把胃肠这条通道全部打开，调和肝胆，把胆囊的浊物全部排到胃肠里，最终通过大便的形式排出来，所谓的急性胆囊炎就可以治好了，疼痛也就消除了。
2、用于胆结石。
“胆结石”看起来是个急性病，实际上是常年累月积攒起来的慢性病。根本原因也是胆囊淤堵，胆汁不能顺利排泄导致的。大柴胡汤疏肝利胆，可以把胆囊通道全部打开，把成堆的垃圾清扫出去。所以，经方家用大柴胡汤加减治胆结石，效果很快，往往三五天就会见效。
3、用于胆囊息肉。
这个病本质上和胆结石也是同样的道理，胆囊堵塞之后，淤积物越来越多，慢慢地就成了息肉。所以用大柴胡汤的思路，很快就能起效果。慢治的话，可以用温胆汤加一味乌梅，也是有效的。
其实，大柴胡汤的本领，不仅仅治疗以上三种病证，加减得当，灵活变通，可以对治很多疑难杂病，我们现代人用来治胆病，只是冰山一角。只要我们不掉入“病名”的陷阱，真正能用好经方，人体的好多困局都是有解的，人体的脾呀、胃呀、胆呀、肠呀。。。是不必那么无情地给切掉的。
现代的人，大都在无明的漩涡之中内卷，压力山大，再加上毫无节制的饮食，气机淤堵，肠胃壅塞，所以用到大柴胡汤的机会也是特别多。
最后要提醒大家，服用大柴胡汤有几个要点。
1、大柴胡汤的辨证要点：胸胁满胀或满痛，苔黄便秘，口苦。这3条最好都满足，用大柴胡汤来治胆囊的病，也往往有这3条症状。
2、大柴胡汤是治病的方，方子偏性较大，对证情况下服用3到5剂，即可药到病除，不宜久服。
3、大柴胡汤的使用门槛相对较高，尽量在专业人士指导下服用。
中医之道，就是自然之道，希望朋友们都能破除各种名相，去体会身体当下最真实的状态，从此不被那些人为定义的名称束缚羁绊，而焦虑恐惧，回到正常的中医思维来。
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