张庆军关于股骨头坏死的公开病案与讲课，旨在梳理其治疗思路，不构成任何医疗建议或用药指导。
🩺 核心病机与治疗原则
* 西医认识：本质是股骨头缺血性坏死（无菌性炎症），主要病因包括髋部外伤、长期大剂量使用激素、酗酒及某些自身免疫病。
* 中医定位：属“骨蚀”、“骨痿”范畴，病机复杂，常涉及阳虚寒凝、气血瘀阻、肝肾亏虚、痰湿内停等。张庆军特别强调其为“虚劳病”，即全身性消耗性病机。
* 治疗总纲：
1. 去除病因：必须首先戒酒、停用或逐步减停激素，并控制相关基础病。
2. 扶正为本：以补肾壮骨、补气养血为主，兼顾温阳散寒、活血化瘀、祛湿通络。
💊 核心方药思路
张庆军常采用“联合药组”的思路，将多个经典方剂组合，分天轮服，而非简单叠加。一个典型的四天方案如下：
治疗日 核心方剂 主要作用与辨证要点
第1天 阳和汤 + 麻黄附子细辛汤 (精简方) 温阳散寒，通阳利痹。<br>适用于阳虚寒凝，表现为患处冷痛、得温则减、四肢不温、舌淡苔白。
第2天 百损丸 + 十全大补汤 (加减) 补肾壮骨，大补气血。<br>适用于肝肾亏虚、气血两虚，表现为腰膝酸软、乏力、面色萎黄、舌质淡。
第3天 柴胡剂 (如柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散) 调和枢机，疏肝理血。<br>适用于病程长、情绪抑郁、胸胁胀满、脉弦等少阳/厥阴证表现。
第4天 身痛逐瘀汤 (加减) 活血化瘀，通络止痛。<br>适用于瘀血阻络，表现为疼痛固定、夜间加重、舌质暗或有瘀点。
其他常用方药：
* 培元固本散/龟鹿二仙胶：用于后期巩固，大补元气精血，常配合阳和汤等使用。
* 大柴胡汤：用于合并肥胖、血糖偏高的患者，取其通腑泄热、疏肝理气之效。
🗓️ 治疗周期与调养
* 治疗周期：疗程较长，通常以3个月为一疗程，严重病例需6-9个月甚至更久，期间需耐心随诊调整。
* 煎服与外治：
* 煎服：建议用黄酒与清水各半同煎，每日1剂，分2次饭后温服。
* 外敷：药渣可再煎后热敷患处，以加强局部血液循环，缓解疼痛。
* 生活调养：
* 饮食：清淡均衡，多摄入优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋奶），忌烟酒。
* 康复：在疼痛允许范围内，进行适度的髋关节功能锻炼，避免负重行走。
* 复查：定期进行影像学检查，评估病情变化，以便及时调整治疗方案。
⚠️ 重要提醒
1. 专业诊疗：股骨头坏死是进展性疾病，晚期常需关节置换。中医保守治疗有其适用范围，但必须在正规医院由专业医生评估后进行，切勿自行诊断和用药。
2. 遵从医嘱：本文内容仅为学术思路梳理，所有方剂和剂量均需由中医师根据个人体质和病情加减化裁，绝对不能自行照方抓药长期服用。
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