男，25岁,营业员。患者误犯手淫恶习已五年，感者误犯手淫恶习已五年，阳强不倒年余，经乡方医治无放，前来求治。时值盛夏，患者阴茎持续勃起，坚硬不适，曾自以冰镇 之，无效，十分痛苦。同时伴头晕目眩，失眠多梦，心烦易怒， 口干，腰膝痠软，舌红、苔薄， 脉弦细数。予龙胆泻肝汤加减， 六剂不效。
细辨之，当属水亏于下，阳亢于上所致，遂改知柏地黄汤。数剂之后，患者头晕诸症大有好转，唯仍阳强不倒，坚硬如前。考虑再三,仍守知柏地黄汤加龟版、海藻、昆布，配合针刺上、下巨应(双侧)、大敦(双侧)、关元等穴,以增强滋阴泻火之功，兼有软坚散结之义。数剂后，诸症再减，阴茎已有明显软缩，效不更方，选进20余剂,诸症消失,阴茎软缩如常，且劫起后亦能正常软缩，终告痊愈。
体会:强中之病证名，本出《诸病源候论·强中候》,亦名内消、阴纵,又相对阳萎而曰阳强不倒。系指阴茎勃起坚硬，久久不瘘，而精液自泄的病证。旧时多由过食金石“丹药” 以及火毒内盛，或性欲过度，肝肾阴亏阳亢所致。吾师湖北中医学院已故名老中医张梦侬先生在其《临证会要》一书中论“阳强不倒” 曰“如重度体劳，终日不歇， 不论严寒酤 署，常与水湿接触,有时因房劳阴亏,湿热乘虚 ，于下焦，成为阴纵，致阳强不倒。 ”纵观本病，大致可分阴虚火旺与湿热下注两大类型。前者当滋阴泻火，后者当清热利湿。临床此病较少见，且患者多有隐曲难言之情,迁延失治，纵湿热下注者，亦易延久化燥伤阴，而终成阴虚火旺之证。在本病治疗中，曾宗张师清热利湿之法未效，后改滋阴泻火之知柏地黄汤，更加软坚散结之海藻、昆布而收功。概强中日久，阴茎坚硬不软，局部气血壅滞，虽本阴虚火旺所致， 然滋阴降火之时，亦当软之、散之，标本同治。故两则皆以知柏地黄汤加昆、 藻而收功。正所谓: “师古法， 而不泥古方’ 是也。
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