开栏语：
中医药文化源远流长，用法得当，中医治病也能马上见效；黎小斌教授从医30多年，擅长运用经方古方治疗妇科病，带领二沙岛医院妇科团队注重中医药的传承与创新，临床应用经方古方治疗妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效突出，故开启本栏目把经验与大家分享。
王阿姨今年70岁了，既往有高血压病史。去年因妇科恶性肿瘤行了手术治疗，手术治疗后按常规行了化学药物治疗。化疗了3个疗程后出现了手指麻木的情况，感觉不适，遂按常规给予口服甲钴胺治疗，后无明显改善；这一天黎主任查房，看到王阿姨精神稍倦，乏力，手指、脚趾尖麻木不仁，指端偶有刺痛感，胃纳尚可，睡眠差，小便可，大便调。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。体查：面色萎黄，体胖，腹部肥胖触之松软无力；查血常规提示白细胞正常，血色素105g/L。黎主任查房后认为这种情况属于中医的“痹症”，治疗以益气温经，和血通痹为法，拟方以黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30g，白芍15g，桂枝10g，生姜10g，大枣20g，酸枣仁15g，炙甘草15g，鸡血藤30g，水煎服，7剂；再配合中药沐足治疗。王阿姨服药一周后肢端麻木感明显好转，精神、睡眠好转。后持续服用该方加减，顺利完成全部化疗且期间无明显不适。按：肢端麻木是化疗后患者经常出现的症状之一，主要原因是化疗药物导致周围神经受损所致，西医主要以甲钴胺等营养神经药物口服为主，但通常效果欠佳，很多患者的肢端麻木甚至持续到化疗结束后很长时间仍然不愈。中医则认为这种情况属于祖国医学之“血痹”范畴，王阿姨是典型的“黄芪”体质人群，老年女性，形体偏胖，面色黄暗，面部、腹部肌肉松软，疲倦乏力，舌质淡暗，脉沉细均是气虚的表现，加上肿瘤术后再行化疗，耗伤精气，气血亏虚，机体失养，营卫不固，腠理开，外感邪气客于血脉，血络不畅，肌肤失于濡养而致指端麻木不仁；故治宜益气温经，和血通痹为法，方用黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤：始载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，主治血痹、风痹。临床运用以肌肤麻木不仁，或肢节疼痛，或汗出恶风，脉沉、细、微为辨证要点；方中黄芪为君药，甘温益气，补在表之卫气；桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，补血通经，桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，黄芪得桂枝固表而不留邪；芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，二药为臣；生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功，与生姜为伍，又能和营卫，甘草调和诸味，也可缓急止痛，以为佐使。在本案例中，还加入了鸡血藤和酸枣仁。鸡血藤性温而补血通络，与黄芪作为对药配伍，用于化疗后骨髓抑制患者效果明显；酸枣仁性平，入肝以资鸡血藤补血之功，又宁心安神。全方共济益气温经，和血通痹之效，不但可用于化疗后周围神经损伤患者，还广泛应用于糖尿病、心脑血管意外后肢端麻木等情况。
供稿：梁洁莎 黎小斌供稿科室：广东省中医院二沙岛医院妇科执行编辑：李蕴淇审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍
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