作者
马亚平
不少人秋冬易发感冒或其他呼吸道疾病，引发咳嗽和其他症状。经过一段时间治疗其他症状都基本削除，但仍留下咳嗽经久不愈。这多需到呼吸科做综合检查，包括胸部影像，查找有无品质性病变或感染，以便对因治疗。
轻度咳嗽咋应对？
咳嗽是机体的一种保护性的防御反应，它能帮助人体把病菌、毒素和分泌物从体内排出，利于病情好转。因此，对于一般的轻度咳嗽不主张用药物治疗。但生活上应注意多休息、多喝温的液体、注意房间加湿保暖、注意清洁鼻腔、注意不要接触烟雾，这样有利于早日削除咳嗽。
痰多，不易咳出，用啥药？
若痰多或痰不易咳出，建议主要服用祛痰类药物。
1.乙酰半胱氨酸片（颗粒、溶液雾化剂）
本药具有较强的黏痰溶解作用，其分子中所含的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使痰液化而易咳出，还能使脓性痰液中的DNA纤维断裂，因此不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，对于一般祛痰药无效的患者，使用本品仍可有效。
用法用量：口服，200mg/次，2～3次/日；儿童100mg/次，2～4次/日。
本品可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应，减量即可缓解，如遇恶心、呕吐，可暂停给药。致支气管痉挛时可用异丙肾上腺素缓解。本品的溶液雾化剂不宜直接滴入呼吸道，以免产生大量痰液，必要时需用吸痰器吸引排痰，雾化剂必须加入雾化器中直接雾化给药。
服用本品期间应避免同时服用强力镇咳药。本品颗粒剂可加少量温开水（禁用80℃以上热水）或果汁溶解后混匀服用，也可直接口服。
对本品过敏者、支气管哮喘者、严重呼吸道阻塞者、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。
2. 盐酸氨溴索分散片
本品为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
用法用量：成人每天3次，每次1片（30 mg），口服，若每天2次，每次2片服用可提高疗效。儿童：建议剂量为每公斤体重1.2～1.6 mg/天。服药时应在餐后以液体送服。
本药通常能很好耐受。过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，这类病人通常对其他物质亦易产生过敏。
3.桉柠蒎肠溶胶囊
本品能使小鼠气管段分泌量增加，改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。研究显示本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用。
适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
用法用量：成人急性患者一次口服0.3g(1粒)，一日3～4次；慢性患者一次0.3g，一日2次。本品宜于餐前半小时凉开水送服，禁用热开水；胶囊不可打开或嚼破后服用。
本品不良反应轻微，偶有胃肠道不适及过敏反应，如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。
4.羧甲司坦片(颗粒、口服液)
本品为粘液调节剂，主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。口服起效快，服用4小时可见明显疗效。用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者。
用法用量：口服，2～5岁儿童一次0.5片（0.25g/片），6～12岁儿童一次1片，12岁以上儿童及成人一次2片，一日3次。
本药可见恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛以及皮疹等不良反应。消化道溃疡活动期患者禁用。
干咳为主用啥药？
1.右美沙芬片（口服液、糖浆）
本品为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。主要用于感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎、支气管哮喘，肺结核及其它上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。
用法用量：成人口服10mg～30mg/次，3次/日，最大剂量可用至120mg/日。6～12岁儿童：5mg～15mg/次，每4～8h一次，最大剂量60mg/日。1～6岁儿童：2.5mg～7.5mg/次，3～6次/日，最大剂量30mg/日。
本品偶见轻度口干、头晕、嗳气、恶心、便秘等阿托品样作用。停药后上述反应可自行消失。服用过量可引起兴奋，精神错乱和呼吸抑制。国外报道，使用过量时可用纳洛酮解救。
有精神病史者禁用本品。黏痰多者慎用。
2.复方甲氧那明胶囊
本品所含有的盐酸甲氧那明可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽；所含有的那可丁为外周性止咳药，可抑制咳嗽；所含有的氨茶碱亦可抑制支气管痉挛，还可抑制支气管粘膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽，使痰易咯出；所含有的马来酸氯苯那敏具抗组胺作用，能够抑制上呼吸道炎症引起的咳嗽。
上述4种成份组成本品，不仅可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。主要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
用法用量：15岁以上，1日3次，每次2粒，饭后口服。8岁以上15岁未满，1日3次，每次1粒。可根据年龄与病情作适当的增减。
本品偶有皮疹，皮肤发红、瘙痒，恶心、呕吐，食欲不振，眩晕，心悸及排尿困难等不良反应，停药后消失。
本品哺乳期妇女禁用；哮喘危象、严重心血管疾病患者禁用；未满8岁的婴幼儿童禁用。
用药过程中还应注意：1.服用本品后出现皮疹、皮肤发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时，应停止服药并请教医师和药师。2.有心脏疾患、高血压或高龄者，青光眼、甲亢、排尿困难者及正在接受治疗者需遵医嘱服用。3.服用本品后，有时引起困倦，故不要驾驶或操作机械。4.发热中的儿童及有痉挛史的儿童应在医生和药师指导下服用本品。
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