间皮（浆膜）
一层由上皮细胞组成的薄膜，覆盖在所有人体器官和空腔表面，器官与体壁层之间形成了一个封闭的空间或腔隙，例如胸腔和腹腔。
间皮细胞
呈双向性分化，具有分化为成纤维细胞和上皮样细胞的潜能。
免疫组化（阳性）
★CK5/6
表达在皮肤的基底细胞核棘层细胞，部分前列腺基底细胞，主要用于间皮瘤和腺癌的鉴别诊断，乳腺导管增生性病变的鉴别。
★calretinin（CR）
间皮及间皮瘤的特异性标志物（胞质+核阳）。
★Wilm’s tumor/WT-1
标记间皮细胞、卵巢浆液性肿瘤（核阳）。也可用于小圆细胞肿瘤的鉴别诊断。
D2-40
间皮细胞、淋巴管上皮
mesothelin、HBME-1
间皮素（间皮细胞微绒毛—细胞周边厚毛刷样着色）
正常间皮细胞生理状态下，体腔中仅含少量起润滑作用的浆膜腔液。如果间皮细胞受损，就可能会产生浆膜腔积液，包括：炎性细胞（中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞等）；间皮细胞；原发/转移性肿瘤细胞（间皮瘤？鳞癌？腺癌？）。间皮细胞，中性粒细胞及淋巴细胞（鉴别白血病或淋巴瘤的异型淋巴细胞）。正常间皮细胞（胞浆丰富、嗜碱；胞浆边缘规则或常有伪足样突起；核圆、居中，染色质均匀，核仁不清晰）双核增生时，胞浆周边似乎有点毛茸茸的感觉，这是微绒毛结构在光镜下的呈现，称之为“花边样”外围。两两相连时，细胞之间总能隐约感觉到有缝隙，明显的状况下即为“开窗”。退变的间皮细胞，注意核染色质边集的特点与胞浆内空泡出现。间皮细胞水肿（鉴别“印戒细胞”——印戒样腺癌细胞“空泡”由黏液构成，胞核被挤到细胞边缘呈月牙状。具有恶性肿瘤病史、细胞异型性。）反应性间皮细胞（大核或多核，染色质不规则，可见突出的嗜酸性核仁、核分裂象，核浆比一般不倒置），间皮细胞增生、退变。间皮细胞正常脱落的时候多为单个，在一些生理性改变的时候，间皮增生可以成团（核增大、嗜酸性核仁、细胞核无异型性），但是不成片。单层平铺的间皮细胞出现，提示有外力的作用，常见于冲洗液或者灌洗液。间皮增生可分为上皮型增生、梭形细胞增生。
间皮囊肿
多囊性间皮瘤
年轻女性腹膜，多灶性、多房性囊性肿物。
囊壁衬覆扁平或矮立方形分化好的间皮细胞，内含浆液或稀薄黏液。囊腔之间由疏松的黏液样组织所分隔，其内含有肌纤维母细胞、急慢性炎症细胞，纤维素性沉着。
鉴别：
囊性淋巴管瘤（D2-40阳性，CK、EMA阴性，间质内含淋巴细胞聚集灶）
子宫内膜异位症异位内膜（含铁血黄素沉着、囊状内膜腺体周围可见内膜间质细胞）。
间皮肿瘤
2021版WHO胸膜肿瘤分类（第5版）
1.良性和浸润前间皮肿瘤
1-1.腺瘤样瘤中年，生殖道（男性附睾，女性子宫和输卵管、卵巢）肿瘤圆形，界清，质韧，切面灰白或黄褐色，因存在一致性小囊结构而呈海绵样外观。镜下由排列成条索状、小管状或腺泡状的间皮细胞组成；瘤细胞肥胖，胞质丰富、嗜伊红色，常可见空泡。鉴别：平滑肌瘤淋巴管瘤（CK阴性）恶性间皮瘤（体积大、细胞异型明显、核分裂活跃）1-2.高分化乳头状间皮肿瘤年轻女性，腹膜，（＞90％）在腹部手术中偶然发现。肿瘤由分支乳头组成，内衬单层温和的立方间皮细胞。鉴别：腹膜交界性浆液性肿瘤（CEA+)恶性间皮瘤（体积大、细胞异型明显、核分裂活跃）1-3.原位间皮瘤浸润特征（例如脂肪、肌肉、卵巢间质）→恶性间皮瘤BAP1丢失和CDKN2A（p16）纯合缺失→恶性间皮瘤
2.间皮瘤（恶性）
间皮瘤是一种原发于间皮细胞的罕见且具有高度侵袭性的恶性肿瘤，多见于中年以上男性，80%有石棉接触史，胸膜/腹膜肿物或肥厚。
2-1.局限性间皮瘤（罕见）
孤立局部肿块
鉴别：
胸膜外孤立性纤维肿瘤（CD34+）
2-2.弥漫性间皮瘤
2-2-1胸膜间皮瘤（70%-90%）
鉴别：
转移性腺癌（CD15阳性)
肺癌累及胸膜（TTF-1阳性）
2-2-2腹膜间皮瘤（10%-30%）
鉴别:
转移性腺癌（CEA阳性），特别是盆腹腔浆液性癌（CK5/6、D2-40阴性，ER阳性）
镜下：
上皮样型（高分子量CK阳性）
肉瘤样型（Vimentin阳性）
双相型
纤维组织增生型（质硬）
鉴别：
间皮增生（增生的间皮细胞无异型性，缺乏双向分化，不呈浸润性生长）
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