HPV即人乳头瘤病毒，是一种常见的性传播疾病原体，可导致人类皮肤和黏膜的增生性病变。其中，HPV61型属于低危型HPV，主要引起生殖器尖锐湿疣，很少导致癌变。在临床实践中，HPV61阳性的治疗主要针对尖锐湿疣的症状进行治疗。淤血案例对于HPV61的治疗，中医改善症状具有独特优势，如何改善症状，舌诊是远程诊疗的重要诊断依据，今天来分享一个通过舌象来诊断的案例。舌象是指通过观察舌质、舌苔和舌下络脉等的变化，以了解人体生理功能和病理变化的一种诊断方法。在中医理论中，舌象被认为是与淤血相关的一个重要指标。淤血是指体内血液停滞、郁结，不能正常循环的一种病理状态。在舌象上，淤血的表现可以包括舌质颜色暗红或瘀斑，舌下络脉扩张、青紫，舌有淤点等。患者女53岁。症状：Hpv61阳性，宫颈炎无病变，已经绝经，白带正常。平日经常上火，烦躁，有时感觉乏累，最近几天手心热，像更年期症状。大家看这个舌正面，淤血点非常多，整个舌都是紫暗，全部是淤血点。舌下静脉迂曲暗黑，也说明患者淤血非常严重。不用分析患者症状，患者的根本是存在淤血问题，基本方子必须以活血祛瘀的方子为主。处方：小柴胡 牡蛎 滋阴组合 栀子豆豉汤 茯苓桂枝丸 黄芪 四君子汤 清热组合二诊反馈：用药二十天后：我觉得舌头和嘴唇有血色了，最近几天大便基本每天一次也成形了，手心不怎么热了，睡眠还多梦，易醒，机本上八点左右，十点休息，睡觉到是比之前好了，不胡思乱想了，也不怎么乏力了，挺精神的，就是吃完饭心口窝有时感觉涨，好像气顶的那种，胃胀。舌颜色淡红，不再是暗红，舌上淤点少了很多，而且舌齿痕也少了。舌下静脉曲张减轻，舌下静脉不粗了，整个舌暗黑情况改善非常明显。分析：1、HPV治疗的核心是整体调理。该患者是一个HPV患者，很多人再问HPV治疗是否是用某种中药抗病毒，其实HPV的治疗是调理患者整个机体状况，让整个机体正常了，机体自身免疫功能启动，消除HPV病毒。2、患者免疫力低是为什么？患者免疫力出问题（整体出现什么问题了），是因为存在淤血与脾虚，还有更年期的阴虚内热。因此调理机体需要滋阴、健脾、活血化瘀。我分别用了滋阴组合、四君子汤和大剂量黄芪、桂枝茯苓丸。3、患者是淤血为什么用小柴胡汤？这个很多人觉得你就活血祛瘀就行了，为什么还用小柴胡呢？其实很多妇科疾病都存在气滞问题，这个患者为什么淤血如此之重，那是患者总是上火，总是心情不舒，气滞日久，就会淤血，所以大家看到，舌下静脉曲张，并不伸张，所以活血的方子一定想着用柴胡之类的理气药物。另外患者感觉疲乏，这是中气不足，阳气不升的症候，所以柴胡 黄芪，既可以接触患者可能表邪导致的疲乏，也能解决患者中气不足，脾不升清的问题。患者睡眠不好，火气大，可以用龙骨牡蛎来镇压肝火升提太过。本方有升有降，患者气机升降自如，自然血瘀随之升降，血流自然越来越流畅，淤血便会很快改善。该思路其实与补阳还五汤 血府逐瘀汤的思路有相似之处。总之活血必定需要配合补气、理气。4、桂枝茯苓丸是一个妇科常用的活血祛瘀方子。组成有桂枝茯苓桃仁丹皮赤芍。药物精炼，配伍精妙。该患者夏天就诊，很容易舌苔厚腻，所以不选用桃红四物汤，而用这个方子，而且不用龙骨，只用牡蛎，也是担心患者湿邪凝滞，那治疗就难了。这个方子不舌苔厚腻仍然可以用，能活血，还能攻滞，善走子宫等下焦部位，妇科常用。
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