血府逐瘀汤合治痹三药治愈多年痹证案

记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。

女，55岁，初诊日期：2022年11月10日，左下肢疼痛多年，加重2周，头晕，纳可，二便正常，口中和，脉沉无力，舌暗，体大，舌左前有瘀点。

处方：红花 6g,燀桃仁 10g,酒川芎 8g,赤芍 12g,熟地黄 10g,当归 12g,牛膝 12g,炙甘草 6g,北柴胡 10g,桔梗 10g,醋乳香 10g,醋没药 10g,鸡血藤 20g,威灵仙 20g:中药4付,每天一剂,水煎,口服

二诊（11-12）：疼痛明显减轻，有头痛，脉沉无力，舌暗，体大，苔白腻，舌左前有瘀点。

处方：红花 6g,燀桃仁 10g,酒川芎 8g,赤芍 12g,熟地黄 10g,当归 12g,牛膝 12g,炙甘草 6g,北柴胡 10g,桔梗 10g,醋乳香 10g,醋没药 10g,鸡血藤 20g,威灵仙 20g,薏苡仁 30g,茯苓 20g,麸炒苍术 15g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

三诊（2023-1-9）：左下肢疼痛明显减轻，头晕，口干，睡眠差，夜间入睡5-6小时，深吸气时右上腹疼痛，纳可，大便日一次，质稀。两关沉滑，寸尺无力。舌歪斜，暗，左舌前有於点，

处方：北柴胡 12g,赤芍 12g,枳壳 12g,炙甘草 6g,制川芎 10g,当归 12g,燀桃仁 10g,红花 10g,茯苓 20g,桂枝 10g,麸炒苍术 15g,炒附片 10g 先煎,制草乌 3g 先煎2小时林利城,制川乌 3g 先煎2小时林利城:中药7付,每天一剂,水煎,口服

四诊（2023-5-5）：诸症好转，无下肢疼痛，睡眠可，无腹痛，两关沉滑，寸尺无力。舌歪斜，暗，左舌前有於点。

处方：北柴胡 12g,赤芍 12g,枳壳 12g,炙甘草 6g,制川芎 10g,当归 12g,燀桃仁 10g,红花 10g,茯苓 20g,桂枝 10g,麸炒苍术 15g,炒附片 10g 先煎2小时,制草乌 3g 先煎2小时林利城,制川乌 3g 先煎2小时林利城,鸡血藤 30g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

五诊（2023-9-13）：左下肢疼痛基本消除，头痛1周，以左侧颞顶部为主。时有牵及颜面部、牙齿疼痛，左下肢抽筋，心烦，口苦。二便调，纳可，眠差。无口干，无胸闷。脉沉细，舌暗，苔白腻，舌下脉络2°。吃热气后感左下腹疼痛。

处方：姜半夏 15g,白术 15g,天麻 10g,茯苓 40g,陈皮 15g,炙甘草 6g,制川芎 30g,白芷 15g,北柴胡 12g,黄芩片 10g,燀桃仁 10g,红花 6g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

按：初诊时，患者左下肢疼痛，伴头晕，无其它不适，脉沉无力，舌暗，体大，舌左前有瘀点，从舌象上看，有瘀血，中医讲“不通则痛”，“久病入络”，所以患者左下肢疼痛多年,考虑为经络不通、气血不畅，故选用血府逐瘀汤活血通络止痛，三诊的时候加用了炒附片、制草乌、制川乌，这是我治疗顽固性痹证的时候喜欢用的药对，三者相配，通痹止痛的作用很强，但临床上一定要注意正确的煎药方法:煎煮2小时以上，这样才能保住安全有效。四诊开始，患者基本没有疼痛，多年的顽疾基本痊愈，当时还对我鞠躬致谢，说看来很多医生、花了很多钱，现在总算治好了!老百姓是多么的朴实！我们努力去提高医疗水平，不就是为了回报他们的这片赤诚之心，但是疾病复杂多变，很多我们目前都没有办法治愈，我们能做到的就是成为患者的朋友，陪伴他们、安慰他们！有句医学名言不是这么说嘛：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。人生很苦，愿每个人都能够被这世间“温柔以待”。

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