郑某,男,64岁。1996年1月28日初诊。患者被确诊为糖尿病4年余,4年来,一直口服西药降糖药,但尿糖、血糖仍未能控制。近来,小便排出不利、分叉,又被西医诊为“前列腺增生”,服药乏效而来求诊。现症:口干喜饮,饥饿多食,大便溏,小便量多,排出困难、分叉,舌红少津,舌边背部有瘀斑,苔黄燥,脉沉。查尿糖(++),血糖8.9mmol/L。
证属瘀血内积,肺热壅盛。治拟化瘀消积,补肺清热。
投桂枝茯苓丸加减:云茯苓15g,桃仁泥10g,粉丹皮10g,嫩桂枝3g,川黄柏6g,重楼片15g,生黄芪15g,肥知母10g,炙紫菀15g,大黄3g。水煎服,14剂。
4月1日复诊:药后大便溏、小便分叉略有改善,苔脉如前。仍守原法,原方去大黄,加山栀10g,生地黄15g,水煎服。是方共服35剂,其间有耳鸣,故加入天麻、枸杞子、牡蛎等,并嘱逐渐减西药用量。
5月27日诊:近来发现皮肤脱屑颇多,足底大块脱皮。此皮下微循环障碍所致,改用化瘀通阳之法。
处方:金银花15g,蒲公英15g,杭白芍15g,生甘草6g,茺蔚子10g,马鞭草10g,凌霄花10g,桃仁泥10g,葛根10g,生地黄15g,黄芪6g。水煎服。
此方共服28剂,其间停服西药,血糖恢复正常,诸症消失。
6月24日药尽来诊,已连续复查血糖,均在正常范围内。据证嘱其再服上方7剂,以巩固疗效。
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