百合固金汤
（《慎斋遗书》）
【组成】
熟地 生地 当归身各三钱（9g）
白芍（6g）
甘草（3g）各一钱
桔梗（6g）
玄参各八分（3g）
贝母（6g）
麦冬（9g）
百合（12g）各一钱半
【用法】
水煎服。
【功用】
滋养肺肾，止咳化痰。
【主治】
肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
百合固金汤是治疗肺肾阴虚、虚火上炎证的有名的重点方剂。
病机分析：
肺和肾在生理方面有个金水相生的关系，肺为水之上源，肺的宣降布散津液的功能正常，能够源源不断地供给肾脏，而肾脏内含元阴元阳，肾阴对五脏之阴来说，五脏之阴非此不能化，非此不能滋，非肾阴不能滋，肾阴又要作为肺阴接济的一个来源，那这两脏在阴虚方面，在阴液的补充方面，往往相互影响。因此，如果肺阴不足，不能够滋养肾阴，会导致肾阴亏损；如果肾阴不足，不能上养接济肺阴，也会导致肺阴不足。不管上述哪种情况，日久都会导致肺肾同病——肺肾阴虚。
百合固金汤的主治证候是肺肾阴虚，阴虚阴不制阳，导致虚热，那虚热以上炎的形式出现就叫虚火，虚热上炎造成肺失宣降，肺失宣降以后，就会产生肺气上逆的咳喘。虚火上炎要是灼伤肺络，就会导致咽喉的燥痛，还可以出现咳嗽、痰中带血等症。虚火上炎，还可有潮热、盗汗一组基本的虚热表现。至于舌红少苔、脉细数，这是虚热的一般舌脉表现。
治法：
针对这个情况治疗就要滋养肺肾，根据金水相生的理论，滋养肺肾的同时止咳化痰。
方义分析：
君药用百合、生地、熟地这三味药。百合这个药，能入心肺，能够清心，也能够润肺；生地清热凉血养阴，熟地可以滋补肾阴，这三味药组合，体现了肺肾同治，滋养肺肾这种基本结构。臣药是麦冬、玄参。麦冬擅长补养肺胃之阴，玄参能够滋阴，又能够清热泻火散结。在滋养肺肾基础上，针对虚火上炎可以降虚火，增加养阴力量。当归、芍药增加益阴养血的作用，贝母是清肺、润肺、化痰、散结的常用药，桔梗能够宣肺止咳，也能化痰，这都是佐药。甘草用来调和药性，甘草和桔梗相配还能够清利咽喉。
整个百合固金汤是标本兼顾的，也就是说既考虑到滋养肺肾治其本，又考虑到虚火上炎灼津成痰，灼伤肺络，所以用它要降虚火，在滋阴基础上降虚火，化痰散结。
配伍特点：
第一个特点是滋肾保肺，也就是说它是肺肾同治，金水并调的。它是以金水肺肾同治，金水并调来润肺止咳，以润为主。第二个，在滋养肺肾的同时，它兼有凉血止血，宣肺化痰的作用。这样标本兼顾，但以治本为主。
辨证要点：
病位重点主要在肺，所以咳嗽气喘、咽喉燥痛是一个最基本表现。舌红少苔、脉细数是反映阴虚证型阴虚虚火的基本舌脉。
随证加减：
如果痰多色黄，要增加清化痰热的作用。这个方里面虽然有贝母，但是清热化痰力量并不强，所以可以加胆星、黄芩、瓜蒌皮，增加清化痰热的作用。如果咳喘肺气上逆比较严重，那增加杏仁降肺气，五味子敛肺气，或加冬花。如果出血多，咳嗽痰中带血量多要去掉桔梗，桔梗开宣对出血不利，可以增加凉血止血的力量，白及、白茅根、仙鹤草、藕节，甚至于阿胶这些都可以加。百合固金汤也可以跟其他基础方配合使用，我在临床遇到像肺结核阴虚虚火上炎这个类型，咳血量多，色红，那可以和朱丹溪的咳血方合用，用这个方的同时，咳血方是个丸剂，病人可以含化，当然也可以把咳血方结合配伍在百合固金汤里边，这两个方结合使用，效果更好一些。
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