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2024
10-11

舌象知识点分享

中医观察的舌象也是人体全息的一种表现,而且判断起来也比较简单,只要掌握舌头不同区域所对应的位置和需要注意的信息,就能够大致判断出患者身体的状况。

在我看来,学习舌象辩证没有必要去深究理论方面的知识,而是应该从实际出发,直接参与案例的观察,多看多想多比较多总结,久而久之自然能够理解其中奥妙,也就是我们古人所谓的“熟能生巧”。

我接下来会做一个专栏,就是关于舌象的辨别合集,用图来说话既直观信息量又大,有兴趣的朋友可以跟着看,慢慢形成自己心中的一个舌象图鉴库。

虽然说传统的中医不借助现代化的仪器,但是每一种诊断方法都是一个工具,当你所掌握的方法越多,你的诊断体系就越综合和完善,进而就能够更加准确的判断患者的身体状况和问题所在。

在介绍案例之前,我们先要了解一下舌象的基本知识,我总结出重点分享给大家。

舌面区域与人体的对应关系

舌尖部分:对应心肺和上焦,多反映上焦和心肺的病变;

舌中区域:对应脾胃,多反应中焦和脾胃的病变;

舌两侧:对应肝胆,多反应肝胆的病变;

舌根区域:对应肾,多反应下焦和肾的病变。

舌象需要观察的信息

舌象主要看两点:一是舌体、二是舌苔。

先说舌体

舌体指的是舌头的形状,颜色和活动情况。

从形状来说,舌头有胖、瘦、齿痕和裂纹四种形状;

通常舌头胖大是气虚有湿的表现,齿痕则是湿盛的表现,舌体瘦和裂纹都是阴虚的表现。

如果患者的舌头同时出现上述形状中的几种情况,那就可以把这些问题叠加在一起。

比如说:

某人的舌头胖大,边缘有齿痕同时中间还有裂纹,说明他气虚湿盛兼有阴虚的情况。

从颜色来说,由浅到深可分为淡白、淡红、红、绛、紫、蓝、青等,其中淡红、红、绛是红色由浅到深的几个颜色,而淡紫、紫、蓝、青是红色成分逐渐减少,青色成分逐渐增多的几个颜色;

大家注意上图中舌头颜色由浅到深的变化。

常见的舌色有淡红、淡紫、红色、紫色

舌色淡紫发青是阳虚有寒的表现,淡红似莲花是正常舌色,而红色和紫色的舌头都是有热的表现,在一些热性的疾病中才能见到,另外舌头紫色还代表有淤血的可能。

从活动情况来说,要看舌头是否有歪斜和不自主的抖动情况,从这两点可以判断出患者经络的问题,看他是否有风邪。

再说舌苔

舌苔主要看质地、多少和颜色。

从舌苔质地来说,要看舌苔是润苔、燥苔、腻苔还是滑苔;

结合图片上舌苔的名称和看上去的湿粘程度,大家可以好好感受一下。

正常的舌苔是润苔,燥苔看起来比较干燥,说明津液不足;

腻苔和滑苔说明湿邪重;

从舌苔多少来说,舌头有苔代表有胃气,而舌苔过厚说明有邪气;

正常情况下,我们的舌面上会覆盖一层薄且均匀的白苔,如果这个人的胃口很好,他的舌苔可能稍微厚一点,但这都属于正常的范围内;

但如果某个人的舌苔特别厚,甚至遮住了舌头本来的颜色,就说明有邪气在体内。

从舌苔颜色来说,白色的舌苔是正常颜色,黄色舌苔是有热的表现,灰色或者黑色舌苔是两个极端;

如果患者出现灰色或者黑色舌苔,要么是极热、要么是极寒,实际情况要根据患者的症状表现来判定,这点务必注意。

正常的舌象

健康的舌象,舌体呈现自然的淡红色,表面上有一层薄薄的白苔,边缘的曲线圆润光滑,舌头整体厚度适中,看起来就给人一种舒服的感觉。

舌诊的最佳时间

我们在看舌象的时候,一般要求患者处于空腹、静卧、情绪安静的状态下进行,这恰好就是我们早上起床后的状态,对于大家日常保健来说,每天早上抽空看一下舌苔就知道的差不多了,我就是在每天早上洗漱时都观察一遍,已经成为一种生活习惯。

舌辩的主要知识点差不多就这些,还有一些细枝末节我就渗透到实例中继续与大家分享。

实例部分

症状:

小腹隐隐作痛、尿频尿急、晨起后口干口臭、肢体困重、大便粘、汗多伴有异味、脸上容易长痘

分析:

舌体整体上看来略肥大、湿滑,舌头两边有齿痕出现,这些可以判断患者内湿比较严重;

舌质略微发红,舌苔黄腻,这两点可以判断患者体内有热;

综合来看这属于典型的湿热舌苔,应对方法就是消与防结合;

消指的是清热燥湿,防就是强健脾胃,防止湿热侵犯。

症状:

怕冷、高血压、前列腺增生、胃下垂和冠心病、心慌胸闷、有时会喘不上来气、失眠多梦、腰腿冷痛、大便不成形、腹胀不消化、经常打嗝

分析:

先看图中用红圈圈住的区域,这属于心肺的反应区,这个区域出现了凹陷,说明心肺气虚严重,中气不足引起胃下垂;

同时这个区域中还有轻微的裂纹,更加说明心肺亏虚的严重;

舌质呈现紫色,说明心肺中有淤血,心有瘀则不通,容易导致心脏病;

舌头两边有齿痕,舌苔整体发白,舌根最为明显,说明肾阳不足,寒湿困脾,这几点对应着怕冷、腰腿疼痛和大便不成形等阳虚症状;

综合来看就是心脾肾阳虚,心肺气虚,还有一定的气滞血瘀的问题;

解决方案就是补肾阳,健脾阳,温心阳,活血化瘀,气血双补。

症状:

失眠烦躁、腰酸腿软、胸胁有胀痛、眼睛干涩、头晕耳鸣、轻微早泄和遗精

分析:

舌头整体上看来偏瘦,舌体颜色发红,而且红色在舌尖和舌中的位置比较明显,这说明患者体内有虚火;

舌苔较少,基本上看不到,考虑应该是肝肾阴虚,内生虚火,然后虚火上扰才出现这样的舌象;

应对方案就是滋补肝肾,滋阴降火。

症状:

睡眠不好,经常头晕头疼,早晨起后经常口苦口臭,眼睛发红,消化不好,大便不通畅。

分析:

舌尖处有明显的裂纹,而且比较深,略微向右侧偏斜,说明患者颈椎可能存在问题,这也是为什么他总是出现头晕头疼的原因;

舌尖发红,舌面黑点比较多,说明心肺有热,有淤血,导致失眠;

舌头两侧鼓胀,并且明显发红,这是典型的肝郁化火,像我们经常出现的口苦口臭,眼睛发黄,心情郁闷,喜欢发火都可能是肝郁的症状表现;

舌中部分有轻微的凹陷,舌苔呈现白色,说明脾胃之气虚弱,那么患者可能有胃口差,消化不良,大便不畅的症状;

解决方案就是疏肝健脾,心肺同补,五脏整体调理才能取得较好的效果,单一的调肝或者治脾都不会有很好的效果。

分析:

整个舌体看上去比较软,说明患者气不足,也就是气虚,容易出现乏力、困倦等气虚的表现;

舌质颜色暗红、舌苔较少,说明患者可能有血瘀的问题;

舌面左右不对称,舌尖位置的右侧比左侧要稍微向外突出一点,考虑可能是胆气和胃气不降,这样患者容易出现打嗝或者口苦口臭等胃气上逆的问题;

舌尖部分凹陷,有小裂纹存在,考虑是心气不足,这样可以导致心脏出现不适感;

舌中部位的裂纹非常明显,且颜色发暗,考虑是脾胃虚弱,有慢性胃炎的可能,因为久虚必瘀;

舌根凹陷,呈现收缩的状态,说明下焦虚的厉害,肾气虚,这样患者会伴有腰膝酸软、腿脚无力、尿频尿急等肾虚的表现;

综合来看,这名患者主要是气虚的问题,心气虚、肾气虚,因为血随气行,气虚则影响血液的运行,从而导致血瘀;

解决方案以补气理气为主,可以配合一些活血化瘀的药材。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。