七、产后排尿异常：
1、气虚——补中益气汤加桔梗、通草、茯苓 。
2、肾虚——肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。
3、膀胱损伤——黄芪当归散加白芨。
针刺——关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。 艾炙——盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚，置盐脐上，艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。
一，中医妇科辨证治疗产后病七、产后排尿异常，症状
七、产后排尿异常：
1、产后排尿异常气虚症状——补中益气汤加桔梗、通草、茯苓 。
产后排尿异常在气虚方面主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 小便不通
– 产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛。这是由于产后气虚，不能通调水道、下输膀胱，导致膀胱气化不利。
– 面色㿠白，神疲乏力。因为气虚不能荣养面部及肢体，所以面色缺乏血色而显苍白，身体感觉极度疲倦，没有力气。
– 少气懒言。说话时气息微弱，不愿意多说话，这是气虚推动无力的表现。
2. 小便频数或失禁
– 产后小便频数，甚至日夜数十次，尿量较多；或者不能约束小便，稍有咳嗽、大笑等增加腹压的动作即出现尿失禁。
– 气短自汗。呼吸短促，活动后加重，并且容易自行出汗，尤其是在稍微活动后或进食热食时出汗明显，这是气虚不能固摄津液和卫气不固的表现。
– 倦怠乏力。身体疲倦，没有力气，感觉活动耐力明显下降。
二、舌象与脉象
1. 舌象：舌淡，苔薄白。舌质颜色淡，说明气血不足；舌苔薄白一般为正常或气虚的常见表现。
2. 脉象：缓弱。脉搏跳动缓慢且无力，反映了气虚推动血液运行无力的状态。
2、产后排尿异常肾虚症状——肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。
产后排尿异常在肾虚方面主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 小便不通
– 产后小便点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀满而痛。因肾气虚弱，肾阳不足，膀胱气化失司，导致尿液排泄不畅。
– 腰膝酸软。产后肾气亏虚，不能濡养腰部及骨骼，出现腰部和膝部酸软无力的感觉，常伴有腰部冷痛、下肢乏力等。
– 头晕耳鸣。肾开窍于耳，脑为髓之海，肾主骨生髓，肾虚则髓海不足，清窍失养，故出现头晕、耳鸣如蝉鸣或嗡嗡声等症状。
2. 小便频数或失禁
– 产后小便频数，量多色清，甚则日夜数十次，难以自禁。肾主水，司二便，肾虚则膀胱失约，不能固摄尿液。
– 面色晦暗。肾虚不能上荣于面，气血运行不畅，导致面色失去光泽，呈现晦暗之色。
– 四肢不温。肾阳虚弱，不能温煦四肢，出现手脚冰凉，即使在温暖的环境中也难以缓解。
二、舌象与脉象
1. 舌象：舌淡，苔薄白。舌质淡反映气血不足，苔薄白一般为正常或肾虚的常见表现。
2. 脉象：沉细无力。脉象沉取才能感觉到，且跳动细弱无力，体现了肾虚阳气不足、气血虚弱的状态。
3、产后排尿异常膀胱损伤症状——黄芪当归散加白芨。
产后排尿异常若因膀胱损伤主要有以下症状：
一、主要症状表现
1. 小便不通
– 产后小便点滴不出，小腹胀急疼痛，有明显的憋尿感却无法正常排尿。这是由于分娩过程中膀胱受到过度挤压、牵拉等损伤，导致膀胱功能失常，尿液潴留。
– 下腹部可触及胀满的膀胱。通过触诊下腹部，能明显感觉到充盈的膀胱，呈球状隆起。
– 可有难产史或产程过长等情况。如胎儿过大、胎位不正等导致难产，使膀胱长时间受压，容易引起膀胱损伤。
2. 小便失禁
– 不能自主控制排尿，稍有腹压增加如咳嗽、打喷嚏、大笑等就会出现尿液不自主流出。膀胱损伤后，其括约功能受损，无法正常控制尿液的排泄。
– 常伴有尿道疼痛或灼热感。膀胱损伤可能同时波及尿道，引起尿道的炎症反应，出现疼痛或灼热不适。
二、舌象与脉象
舌象和脉象一般无明显特异性改变，但如果损伤后伴有局部炎症、出血等情况，可能出现舌红苔黄、脉数等表现，反映体内有热象或炎症反应。
总之，产后排尿异常若怀疑膀胱损伤，应及时就医进行详细检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
针刺——关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。
艾炙——盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚，置盐脐上，艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。
二，中医妇科辨证治疗产后病产后排尿异常，方剂剂量功效方解用法
七、产后排尿异常：
1、气虚——补中益气汤加桔梗、通草、茯苓方剂剂量功效方解用法 。
一、方剂组成及剂量
补中益气汤由黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。一般黄芪18克、炙甘草9克、人参6克、当归3克、橘皮6克、升麻6克、柴胡6克、白术9克。桔梗常用剂量为6 – 10克，通草常用剂量为3 – 6克，茯苓常用剂量为9 – 15克。具体剂量需根据患者具体情况由医生调整。
二、功效
具有补中益气、升阳举陷、利水通窍的功效。可用于脾胃气虚、中气下陷所致的体倦乏力、少气懒言、面色萎黄、脱肛、子宫脱垂等，加桔梗、通草、茯苓后还可改善产后排尿异常、乳汁不通等情况。
三、方解
1. 补中益气汤
– 黄芪补中益气，升阳固表，为君药。
– 人参、炙甘草、白术补气健脾，为臣药。
– 当归补血和营，橘皮理气和胃，使诸药补而不滞，为佐药。
– 升麻、柴胡升阳举陷，为使药。
2. 桔梗
– 宣肺祛痰，利咽排脓，载药上行，有助于提升中气。
3. 通草
– 清热利水，通乳。可用于产后乳汁不下及小便不利等。
4. 茯苓
– 利水渗湿，健脾宁心。增强利水之效，且可健脾以助运化。
四、用法
一般为水煎服。具体用法用量应在医生指导下进行。
需注意，方剂的使用应根据个体差异和具体病情，由专业医生进行辨证论治后确定，不可自行用药。
2、肾虚——肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂方剂剂量功效方解用法 。
一、方剂组成及剂量
肾气丸主要由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。一般干地黄24克、山药12克、山茱萸12克、泽泻9克、茯苓9克、牡丹皮9克、桂枝3克、附子3克。桑螵蛸常用剂量为9 – 15克，覆盆子常用剂量为6 – 12克，补骨脂常用剂量为6 – 10克。具体剂量需根据患者具体情况由医生调整。
二、功效
肾气丸具有补肾助阳的功效。加桑螵蛸、覆盆子、补骨脂后，增强了补肾固涩的作用，可用于肾阳不足所致的小便频数或失禁，还可改善腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄等症状。
三、方解
1. 肾气丸
– 干地黄滋阴补肾；山药、山茱萸补肝脾而益精血；泽泻、茯苓利水渗湿泄浊；牡丹皮清泄肝火；桂枝、附子温补肾阳，助阳化气。诸药合用，阴阳并补，而以温补肾阳为主。
2. 桑螵蛸
– 固精缩尿，补肾助阳。
3. 覆盆子
– 益肾固精缩尿。
4. 补骨脂
– 补肾壮阳，固精缩尿。
这三味药与肾气丸合用，加强了补肾固涩的功效，对小便频数或失禁有较好的治疗作用。
四、用法
一般为蜜丸，口服。具体用法用量应在医生指导下进行。
需要注意的是，方剂的使用应在医生的辨证论治下进行，不可自行用药，以免引起不良后果。
3、膀胱损伤——黄芪当归散加白芨方剂剂量功效方解用法 。
一、方剂组成及剂量
黄芪当归散由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草等组成。一般黄芪30克、当归15克、人参10克、白术15克、白芍15克、甘草6克。白芨常用剂量为6 – 15克。具体剂量需根据患者具体情况由医生调整。
二、功效
具有补气养血、生肌敛疮的功效。可用于气血虚弱所致的面色萎黄、倦怠乏力、产后恶露不尽等。加白芨后，增强了生肌止血的作用，可用于各种出血证及疮疡久不愈合等情况。
三、方解
1. 黄芪当归散
– 黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿；当归补血活血，调经止痛，润肠通便；人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津安神；白术健脾益气，燥湿利水；白芍养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛；甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
2. 白芨
– 收敛止血，消肿生肌。与黄芪当归散合用，可增强生肌止血的效果。
四、用法
一般为水煎服。具体用法用量应在医生指导下进行。
需注意，方剂的使用应根据个体差异和具体病情，由专业医生进行辨证论治后确定，不可自行用药。
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