要说中国人最大的健康威胁是什么，很多人可能认为是癌症。这是因为，一方面，大家近年来似乎听说了越来越多的患癌案例；另一方面，全身大部分的器官与组织都可以发生癌症，这也使得大家认为患癌的概率会更高一些。
但其实，从宏观统计数据来看，在过去很长的一段时间里，导致我国居民死亡排在第一位的疾病并不是癌症，而是心脑血管疾病（CVD）。
比方说，2024年7月最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》就指出：2021年我国城乡居民疾病死亡构成比中，排在首位的是心脑血管疾病（CVD），分别占城市死因的48.98%以及农村死因的47.35%；而所有的癌症、也就是恶性肿瘤，仅占城市死因的24.61%以及农村死因的22.47%。
《中国心血管健康与疾病报告2023》
由此可见，从宏观角度来说，心脑血管疾病（CVD）才是我们中国人群的最大健康威胁，平均每5例死亡当中就有至少2例是心脑血管疾病（CVD）所导致的。
这也意味着，假如能够有效防控心脑血管疾病（CVD）的发生，则可以大大降低我们的死亡风险。
心脑血管疾病有共同的致病基础
所谓“心脑血管疾病”是一个很大的概念，但其中包含了很多大家都听说过的疾病，比如脑出血、脑梗塞、冠心病以及心肌梗死等等。
具体来说，《中国心血管健康与疾病报告2023》所提供的数据显示：2021年农村心脑血管疾病总死亡率约为364.16/10万，其中，心脏病死亡率为188.58/10万、脑血管病死亡率为175.58/10万。而2021年城市心脑血管疾病的总死亡率则约为305.39/10万，其中，心脏病死亡率为165.37/10万、脑血管病死亡率为140.02/10万。
《中国心血管健康与疾病报告2023》
《中国心血管健康与疾病报告2023》
也就是说，不论是在农村还是城市，心脏病与脑血管病所引起的死亡比率是相似的，都大约占了心脑血管疾病总死亡率的一半左右。
大家别看这两类疾病，一个发生在心脏、而另一个发生在大脑，但其实，它们拥有共同的致病基础，这就是【动脉粥样硬化】！
正常情况下，我们的动脉血管是内壁光滑、完整且具有弹性的。在这种条件下，动脉血管一般不容易形成堵塞或者发生破裂。
然而，动脉血管一旦受到了动脉粥样硬化的“侵蚀”，特别是在血管内“长出”动脉粥样硬化斑块以后，情况就完全不同了。
首先，动脉粥样硬化斑块的存在会直接造成动脉血管管腔的狭窄，这一方面可以引起组织器官的供血不足，比如出现冠心病心绞痛；另一方面还会大大增加血管被完全堵塞的可能性。
其次，动脉粥样硬化斑块有发生破溃的可能，尤其是本身就不太稳定的斑块，发生破溃的风险更高。而一旦斑块受到某些诱发因素的刺激发生了破溃，血液当中的血小板会迅速在这里聚集，可以在极短的时间内就形成很大的血栓并完全堵塞血管。这也就是为何，在临床上，心肌梗死与脑梗死往往会突然发作并造成严重后果。
此外，动脉粥样硬化的存在还会让动脉血管变得“脆弱”，当血压上升的时候会更容易被“撑破”，从而引发脑出血这样的问题。
总之，不论是出现了动脉血管的狭窄、堵塞还是破裂，也不管是发生在心脏又或大脑，其根本原因大多是【动脉粥样硬化】。
当然，这也意味着，只要我们能预防动脉粥样硬化的发生又或是有效延缓动脉粥样硬化的进展，那么，就可以大大降低心脑血管疾病给我们带来的死亡威胁。
三类指标是防控动脉粥样硬化的“基本面”
事实上，直到如今，医学上也并没有完美地解释出动脉粥样硬化究竟是怎么形成的。不过，与其主要相关的一些危险因素还是被研究得较为清楚了。
按照被学术界广为接受的【脂质浸润学说】，动脉粥样硬化形成的“始动”因素其实是血液当中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等“坏胆固醇”向动脉血管壁内的渗透或浸润。
当然，血液当中并不只有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这一种血脂成分是会促进动脉粥样硬化的。事实上，脂蛋白（a）Lp（a）、甘油三酯（TG）等其他血脂成分也被认为具有促动脉粥样硬化作用。
而之所以上述这些“坏胆固醇”以及“坏血脂成分”能有机会渗透到血管中去，这是因为还有【血压升高】以及【血糖升高】等其他“坏因素”会去破坏血管原本的稳定性，从而使得血管更容易被“趁虚而入”。
反之，如果我们能够长期将以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首的“坏血脂”给控制在一个理想的范围，并且，确保“血压”与“血糖”都处于不会破坏血管稳定性的水平，那么，理论上，就会大大降低动脉粥样硬化的发生风险了。
因此，医生才会反复强调：将【血脂】、【血压】以及【血糖】这三大类指标给长期维持在较为理想的水平，是防控动脉粥样硬化的“基本面”！
需要注意的是，要想充分地降低动脉粥样硬化的发生风险，绝不仅仅是“没有高血脂”、“没有高血压”以及“没有糖尿病”就够的，而是需要让【血脂】、【血压】以及【血糖】都处于“理想”的水平。
比方说，《中国血脂管理指南（2023年）》告诉我们：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的“理想水平”并非“＜3.4mmol/L”，而是“＜2.6mmol/L”。
《中国血脂管理指南（2023年）》
再比如，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》则是提到：“理想血压”或叫“正常血压”并非“＜140/90mmHg”，而应该是“＜120/80mmHg”。
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》
还有就是，根据《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》的要求：“理想血糖”或“正常血糖”并非“空腹＜7.0mmol/L+餐后2小时＜10.0mmol/L”，而应该是“空腹处于3.9-6.0mmol/L+餐后2小时＜7.8mmol/L并且糖化血红蛋白（HbA1c）＜5.7%”。
《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》
过去，很多人都认为，只要没有高血压、没有高血脂、没有糖尿病，就一定不会患上动脉粥样硬化。但越来越多的研究都发现，在理想血压与高血压之间还存在着“血压正常高值”，在理想血糖与糖尿病之间也有“糖尿病前期”，这些“亚疾病状态”同样会明显升高动脉粥样硬化的风险。
因此，要想真正不患上动脉粥样硬化，那就至少需要把【血压】、【血脂】以及【血糖】给长期、稳定地维持在“理想水平”！
当然了，除了血压、血脂以及血糖这三大因素以外，还有一些其他的因素也会对动脉粥样硬化的形成与发展造成影响，比如吸烟、不良饮食习惯以及缺乏运动锻炼等也都可以破坏血管内皮的稳定性。
因此，戒烟、改善饮食并加强运动，这些健康生活习惯同样是防控动脉粥样硬化的重要基础。
此外，不得不提到的是，部分促进动脉粥样硬化发生与发展的危险因素是我们现阶段还无法干预的，比如年龄增长、基因遗传等等。
所以，哪怕长期稳定控制好了血压、血脂、血糖并做好了健康生活方式干预，也无法保证就百分百不会出现动脉粥样硬化！
但大家需要坚信的是：做到这些事情可以大幅度降低动脉粥样硬化的发生风险，又或是大大延缓动脉粥样硬化出现的时间。
综上所述，最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》告诉我们，现阶段对于我国居民来说，冠心病、脑卒中等心脑血管疾病仍然是造成死亡比例最高的首要健康危害。
好在，不论是心脏病还是脑血管疾病，其共同的致病基础都是动脉粥样硬化。理论上，只要防控住了动脉粥样硬化，就能大幅降低心脑血管疾病的死亡危害。
而当前的医学研究认为，防控动脉粥样硬化的“大局”正是【血脂】、【血压】以及【血糖】这三大类指标。若是我们能够长期、稳定地将这三类指标维持在“理想范围”，那么，理论上，出现动脉粥样硬化的概率会大大降低。
【参考文献】
1，中国心血管健康与疾病报告 2023摘要 《中国循环杂志》 2024年7月 第39卷 第7期
2，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期
3，中国血脂管理指南（2023年） 《中国循环杂志》 2023年3月 第38卷 第3期
4，中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版） 《中华糖尿病杂志》 2023年6月 第15卷 第6期
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