原创 吴雄志 吴门肿瘤学 2024年09月13日 09:22 广西
【组成】升麻15克，鳖甲30克，制附子30克，细辛3克，地黄30克，黄芩9克，大青叶15克，牡丹皮9克，炙甘草15克。
【主治】二加升麻鳖甲汤用升麻托邪，鳖甲软坚散结，制附子、细辛温，地黄补，黄芩、大青叶、牡丹皮清。所以此方是在升麻整甲汤托的础上，结合伏邪温病的特点，增加了温、清、补的药，将治疗伏邪病的4种基本治法温、清、托、补都融入了方中。二加升麻整甲汤主治伏邪成巢，尤其对寒象明显的淋巴瘤有特殊疗效。若治疗得当，一般淋巴瘤的病人生存期可以很长，部分甚至能治至肿瘤消失。
有人说用此方治疗淋巴瘤无效，那是因为他基础知识不够完善不懂得加减，处方过于死板。临床可以有很多种加减法，比如伏邪转出气分后，还可进一步转到卫分，邪在卫分可加荆芥、防风，而且这两个药都是精选的，都能影响淋巴细胞的活化。防风是个免疫调节剂，能抑制淋巴细胞的活化。荆芥也能抑制淋巴细胞的活化，而且它还能止血，所以更多的是用来治疗Ⅲ型变态反应所致的血管炎。
若大便不好解，可以加牛蒡子清热通便，但牛蒡子在这里不只是通便之意，它还有抗病毒、抗肿瘤的作用，如竹叶牛蒡汤就用牛蒡子抗病毒，这是一个治麻疹的方，所以此处选牛蒡子通大便有它的特异性。加了牛蒡子后，方中的清法兼顾了卫、气、营、血4个阶段，牛蒡子清在卫分，黄芩清在气分，大青叶清在营分，牡丹皮清在血分。
热毒明显者，可以加白花蛇舌草、猫爪草清热解毒，白花蛇舌草具有调节免疫、抗肿瘤的作用，猫爪草化痰散结，也有抗肿瘤的作用;有肝火者，加夏枯草清肝散结。
若嫌地黄补的作用不足，还可以加何首乌去补，可根据大便情况选择生何首乌或制何首乌，而且何首乌是治疗淋巴瘤的专药。不过要注意何首乌对小部分人有肝损伤，服用时需要监测肝功能。总之方是活的，要想取得满意的疗效，需要灵活化裁。
本文摘自《吴述各家学说·温阳研究【上部】》
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