在《康平本》中它与《宋本》里边的 86 条是同一条内容。由《康平本》改为《宋本》的过程当中，把这两条给拆开了。
解读一下：
“疮家”，就是久患疮疡的人。这个疮疡也是比较宽泛的一个概念，一类泛指皮肤外科而言，另一类，比较具体一些，是指一切的痈、疽，皮肤病的总称，包括范围很广，如：痈、疽、疔、疖、瘰、疬、疥、癣、疳、痘、疹这一类。“疮家”，显然上边好多属于“疮”范畴之内的这些病，有一些是短时间的急性病，这个不能算是疮家。“疮家”指的不是一般的这个皮肤病，而是较为严重的慢性的这种疮疡类的疾病。这一类的疾病如果长期不愈，大多都得像化脓啊、失血啊，都有这一类的情况。
“虽身疼痛”，咱们可以把它理解成，这样的人或许是发生了表证，或许是发生了近似于表证的症状，在这种情况下，如果单独使用发汗方法的话，就会使他本来就津血不足，更会进一步地丧失体液，从而造成机体组织严重失养，而发生象拘挛、抽搐等症状。就是这儿说的“汗出则痉”。“痉病”是一个病名，指的是以口痉，就是口闭而不张，项背强直、四肢抽搐、角弓反张为主证的这一类疾病。
下边做个小结：长期患有严重疮疡的病人，即使是发生表证或者是出现身疼痛等类似表证的症状反应，也不可以单独使用发汗的方法治疗，如果发汗则有可能会发生痉病。
第 86 条：
衄家不可发汗、汗出则必额上陷、脉急紧、直视不能目眴、不得眠、（86）
这个条文在《康平本》里与上一条是同一段的内容。但是，论述的不是相同的一个事儿。条文中“汗出则必额上陷”，在《宋本》为“汗出必额上陷”，少了“则”字，没有原则上的东西。
下边解读一下：
“衄家”，这个“衄家”就是指的长期衄血的人，就是常闹流鼻血的人。但是，需要跟大家说明的，这儿跟那种因为表实证不解所致的鼻衄不是一回事儿，不是一种。鼻子位于人体的头部，长期衄血的人，头部的津液、精血虚损的程度，会比身体其他的部位相对就严重一些。他本身头部精虚血少为主要的薄弱环节，这个时候如果再强行发汗，随着全身精血的虚损，头部的精血虚损的情况就更为严重。就会相应地表现出一些具体的症状。
“额上陷”，这个“额”指的前额，有的书上解释是两个太阳穴，实际上就是指的前额。那么前额怎么会陷呢？实际上，是前额部位因为精血的减少而出现的一种干瘪的现象。这儿说陷只是一种形容，不是真正的塌陷，而是干瘪了，感觉这个地方没有以前丰满，是这种“额上陷”。是组织的萎缩，组织因为精血的减少，出现萎缩。
“直视不能目眴”，指人的眼球直视而且活动不太灵便，表现出目光呆滞的这么一种症状。这个“眴”字啊，咱们在这念 shǜn，大家可能都在念 xún。这个字呢，有三个读音，第一个是 shǜn，“眴”（shǜn）有两个意思：一个是使眼色，另一个是受惊的样子。唉，这两个意思跟这个条文里边说的都比较接近。另外呢，还有一个读音念 xún，“眴”（xún）是目眩的意思，是头晕的意思。还有一个呢，念 xián，“眴”（xián）跟“眴”（xún）是相同的，跟“眴”（xún）是一个意思。所以咱们这个地方啊，应该读作 shǜn，就对了。这个地方如果理解成“眴”（shǜn）的话——相当于使眼色，不能眴呢，就是他没有使眼色的机能了，就是说，他那个眼睛没有那么灵活了。再加上前边的“直视”，说得非常生动。从机理上说，这是由于眼部的肌肉组织因为精血虚损而造成的一种失养，就活动不灵便了，跟其他肢体失养出现的一些活动不灵便、抽搐有点相似。
这个“不得眠”，其实非常简单，因为长期患有鼻部的出血，致使整个头部的血液就偏少。如果再发汗，头部就更加重了这种情况，他会因为大脑失养，大脑供血不足也能造成失眠；大脑供血过了，血压太高了也能造成人难以睡眠。像里热证造成的心脏跳得特快，就是供血过多了睡不着。
“脉紧急”，按胡老的解释：就是脉管失去柔韧度的一种反应。
下边做个小结：长期患有鼻衄证的人，不可发汗，发汗后可能出现额上陷、脉紧急、直视不能眴、不得眠的情况。
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