经方男科
学好经方，用好经方。胡冯经方体系倡导“六经来自八纲”，根据病位（表、里、半表半里）和病性（阴、阳），分为表阳证（太阳病）、里阳证（阳明病）、半表半里阳证（少阳病）、表阴证（少阴病）、里阴证（太阴病）、半表半里阴证（厥阴病）六类病证。经方辨证依据症状反应，先辨六经，再辨方证。
某男，34岁，主因“射精过快1年”于2021年3月12日就诊。 现病史：患者结婚1年，两地分居，每月回家1次，每次住家2～3天，性生活2次，勃起功能正常，自觉龟头敏感，未插入阴道或刚插入阴道即射精，潜伏期小于半分钟。咽干，口苦，口干不欲饮，饮水后尿频，夜尿0次，纳可，无腹胀及呕恶，大便日1行，不恶寒，身汗不多，手足热，手心汗出，眠差多梦，精神差，舌淡苔白，脉细弦。 辨六经：少阳阳明太阴合病。 辨方证：四逆散合桂枝加龙骨牡蛎汤加苍术、茯苓、桑螵蛸。 处方：柴胡12g，枳实10g，白芍10g，炙甘草6g，桂枝10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生姜15g，大枣20g，苍术15g，茯苓15g，桑螵蛸10g。14剂，代煎。 2021年4月16日二诊，服药后返家，性生活明显好转，射精潜伏期可达5～8分钟，排精后腰酸，1天后缓解。口干不欲饮，口苦，咽干，早晨醒时出汗，不恶寒，尿频减，眼干，眠好转，仍有梦，精神差，手汗多，舌淡苔白，脉细弦。 上方桑螵蛸加量至15g，加麻黄根10g。14剂。代煎。 按：早泄是常见的男性性功能障碍之一。患者自觉阴茎头敏感，不能自主控制射精，在阴茎插入阴道之前或插入阴道后不足2分钟即射精。引起早泄的原因是多方面的，既有心理因素，又有阴茎局部及全身疾病因素，且与女方配合程度等因素有关。西医治疗以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为主，如：达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等，常见不良反应有头晕、头痛、恶心、腹泻、性欲下降、勃起功能障碍等。局部外用麻醉药，能降低阴茎头敏感度，从而延长射精潜伏期，但会降低男性性快感，甚至性欲下降、勃起功能障碍。不戴安全套导致阴道壁麻木。临床多采用综合治疗方法，疗效差、副作用大、停药后病情反复等问题给医生和患者带来了很大困惑。 经方治疗依据症状反应，先辨六经，再辨方证。患者口苦、咽干，为少阳病；口干、手足热为阳明病；尿频、不欲饮，为里有停饮，属太阴病。辨六经为少阳阳明太阴合病。少阳病，无呕恶，大便不干，宜四逆散。阳明病，手汗出，里热汗出津伤，营卫失和，气上冲，心神不宁，故见精神差、眠差多梦、早泄等，宜桂枝加龙骨牡蛎汤；不欲饮、饮水后尿频，为里饮，加苍术、茯苓逐饮；桑螵蛸有强壮收涩作用，善于固精缩尿，患者主证为早泄，故加桑螵蛸提升疗效；二诊加麻黄根止汗敛津。本案之所以迅速启效，源于方证、药证对应。
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