麻痹： | 中药养生知识-中草药的功效与作用

1病因病机

本病多因气虚失运、血虚不荣、风湿痹阻、痰瘀阻滞，肢体、肌肤、皮肉失养而致。

1.1气血亏虚素体亏虚，正气不足：或病后产后，气血耗伤，肌肤经脉皮毛肌肉失养，而致本病：或气虚失运，血虚不荣，而致本病。“盖气虚则麻，血虚则木。”

1.2外邪侵袭风寒湿热等邪乘虚入侵，痹阻经脉肌肤，而为本病。“寒气在分肉间，痛上下者，痹不仁。”“寒湿之气，痹滞关节，麻木疼痛。”

1.3气滞痰瘀忧思气滞，痰瘀痹阻，而发为本病：或痰瘀胶结，留于经隧、关节日久，阻遇气血经脉，而为久麻久木之痹“忧思者，肌肉濡渍，痹而不仁。”“手足木者，有湿痰死血。”“遍体麻木者，多因湿痰为病。”“妇人情志不遂，气滞经络，手足麻痹。”

综上所述，本病多因气虚失运、血虚不荣、风湿痹阻、痰瘀阻滞而致，概括起来不外“虚邪瘀“三个方面，其基本病机为气血痹阻，肢体肌肤皮肉失养。本病病位在肢体肌肤皮肉，与肝脾（胃）肺等脏腑关系密切。本病有虚有实，虚证多为气虚失运、血虚不荣：实证多为风湿痹阻、痰瘀阻滞。本病早期多为实证，晚期多为虚证或虚实夹杂。

2诊断要点

本病一般多发生于四肢，如手指、足趾，亦有仅见于面部一侧或舌根等部位者。麻，指皮肤、肌肉发麻，其状非痒非痛，如同虫蚊乱行其中：木，是局部知觉消失，全然不知痛痒。本病以肢体肌肤皮肉麻木不仁，感觉异常，甚或麻木与疼痛兼见，活动不利为诊断要点。

3辨证论治

本病应辨新久虚实、病情轻重、发病部位：一般来说，新病多实，久病多虚或虚中夹实。麻轻面木重，麻为木之渐，木为麻之甚。麻木在上肢者多属风湿，或气虚夹痰；在下肢者，以寒湿、湿热为多见。本病治疗应以补气养血，祛邪通络为原则。已虚者，补气实卫，养血和营：邪实者，祛风除湿。画痹通络：痰瘀者，化痰祛瘀通络。本病按“虚邪瘀”辨证可分为3候4型。

3.1正虚候

3.1.1气虚失运证手足发麻，犹如虫行，倦息短气，嗜卧乏力，面色白，语言低怯，懒于行动，自汗畏风，食少便，舌淡体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉弱。以手足发麻，犹如虫行，倦息短气，嗜卧乏力为本证辨证要点。

分析：气为血之帅，气虚则鼓动无力，血涩不行，而为手足麻木，犹如虫行：四肢为诸阳之本，故多见于四肢：面色白，语言无力，懒于行动，是气虚的特点：倦息嗜卧，自汗畏风，食少便，均为脾肺气虚所致：气虚则卫外功能减弱，所以易致外邪入侵：舌淡体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉弱均为气虚失运之象。又因其无力推动血液运行，运化水湿，血留为瘀，湿聚为痰，所以气虚而兼痰、兼瘀者亦复不少。

治法：补气实卫。

方药：补中益气汤(《脾胃论》)加减。黄芪30g、人参9g、白术15g、陈皮9g、升麻9g、柴胡9g、当归12g、甘草6g.

此方有补气升清之功，气壮则血行，麻木可。方中黄芪、人参重用，补气升阳实卫，其效始著：当归配合黄芪益气养血，扶正固本：柴胡、升麻升阳举陷：白术、甘草健脾益气：全方共奏补气实卫、通经活络之效，气足则血行通畅，麻木则除。若气虚血瘀麻木者，加黄柏、红花，一则抑降阴火，一则活血散瘀：阳虚者，加桂枝、制附片：脾虚湿盛两腿沉重麻木者，用除湿补气汤以升阳益气除湿：夏月手指麻木，四肢乏力，困倦嗜卧者，用人参益气汤

3.1.2血虚不荣证手足麻木，面唇淡白无华，爪甲不荣，心悸，眩晕，失眠，形瘦色苍，舌质淡苔薄，脉细。以手足麻木，面唇淡白无华，爪甲不荣为本证辨证要点。

分析：血虚则无以养经脉肢体，故见手足麻木，爪甲不荣，形瘦色苍：血虚不能滋养头目，上荣于面，故见眩晕、面唇淡白无华：血不荣心，则心悸失眠：舌质淡苔薄，脉细均为血虚不荣之象。

治法：养血和营。

方药：四物汤加丹参、鸡血藤、红花、秦艽。当归10g、川芎10g、白芍10g、生地黄10g、丹参15g、红花10g、鸡血藤30g、秦艽15g

方中当归、川芎、生地黄、白芍补血活血，养血和营：丹参、红花、鸡血藤活血通络：秦祛风湿，通经络。全方共奏养血和营、通经活络之效。血脉充盈，气血通畅，而麻木自缓。若血虚而兼风湿者，宜神应养真丹：木重于麻，在病之早期多为阳气衰微，不能鼓动血液运行，可在益气养血和血方中加桂枝、附子通阳开痹，振奋阳气，像气旺血行，而麻木自己。

一般气血两虚的麻木，用黄芪桂枝五物汤。方中黄芪补气益卫，桂枝、芍药和营，生姜、大枣旋脾胃之气以发挥药力。兼肝肾不足者，酌加养血息风之品，如枸杞子、白蒺藜、沙苑子、天麻之类，并兼用丹参、鸡血藤、红花、五加皮等活血通络。麻木痰盛者，天麻钩藤饮或镇肝息风汤合二陈汤加竹沥、远志、石菖蒲：待火降风息，则以填补为主，常用地黄饮子、四斤丸、虎潜丸；形胖多痰者，多用健中化痰之剂

3.2邪实候风湿痹阻证：肢体关节肌肉疼痛、麻木、重着，阴雨天加剧，局部喜暖恶寒：病久多表现为关节疼痛反不甚，麻木不仁明显，舌质多淡，苔薄白或白腻，脉沉迟。以肢体关节肌肉疼痛、麻木、重着，局部阴雨天加剧，喜暖恶寒为本证辨证要点

分析：风寒湿等邪侵袭，痹阻营卫，气血不通，不通则痛，故出现肢体关节肌肉疼痛、麻木、重着等症状：感受风寒湿等邪，故局部多喜暖恶寒，遇阴雨天加剧：病久入深，外邪与痰瘀胶结，营卫之行意涩，故麻木疼痛兼见，或以麻木为主。舌质多淡，苔薄白或白腻，脉沉迟，均为风湿痹阻之象。治法：祛风除湿，痹通络。

方药：生黄芪15g、羌活9g、防风6g、桑枝15g、姜黄6g、桂枝9g、赤芍9g、当归9g、细辛6g、炙甘草6g.

方中以生黄芪、羌活、防风为主药，祛风利湿：辅以桂枝、细辛、姜黄、桑枝散寒通经：佐以赤芍、当归增强黄芪行气活血的功效：使以甘草调和诸药。全方温而不燥、祛邪而不伤正，共奏祛风除湿，痹通络之功。若寒盛者，加附子壮阳散寒：湿盛者，加千年健、稀苍草通经利湿：风盛者，加秦艽、荆芥散风除湿。

痹病日久，肝肾、气血、阴阳俱虚，症见麻木酸疼，活动障碍，可用《三因方》胜骏丸，亦有扶正祛邪之功。湿热羁留不去，久而伤阴，证见局部灼热、肿胀、活动不利，用三妙丸合四物汤，加地龙、晚蚕沙、木瓜、僵蚕、鸡血藤、防己之类，继用虎潜丸，湿热甚者，忌用人参、黄芪之类甘温补气药，风寒湿邪郁久化热，或湿热相合，流于经隧，则见麻木、疼痛、肿胀、灼热等症，治以清热利湿，以四妙散加减

3.3痰瘀候痰瘀阻滞证：肢体麻木日久，或固定一处活动不利，或全然不知痛痒，舌有瘀斑，苔或滑或腻，脉沉滑或沉涩。以肢体麻木日久，或固定一处，活动不利为本证辨证要点。

分析：肢体麻木日久，木重于麻者，多属湿痰瘀血，胶着一处，使营卫之气，不得宣行所致：心主血，开窍于舌，故瘀血为病，舌上多见紫暗之瘀斑瘀点，脉象沉涩：舌苔滑腻，脉沉滑，则多为风痰或湿痰内阻之象。若伴见乏力、少气、自汗畏风等症，为气虚兼瘀兼痰：伴见脉细而涩，头目眩晕，心悸失眠，脉细涩，为血虚而兼瘀兼痰。

治法：化痰祛瘀通络。

方药：双合汤。当归10g、生地黄10g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、白芍10g、陈皮10g、茯苓10g、半夏10g、白芥子10g、竹沥15g、姜汁10g-

方中桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、白芍·活血化瘀，通经活络：茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥化痰通络。全方共奏化痰祛瘀通络之功。血瘀明显者合桃红四物汤。