原创
王蓄之
天下无疾
2024年08月06日 08:30
北京
滑数脉，是临床十分常见的脉象。虽然已经重复过无数次，这里还是有必要再啰嗦一下。作为五七常脉之一，无疾所讲的滑数脉，并非“滑脉”和“数脉”的复合脉，而是仅代表火热的单一脉象。之所以选定此名，实是与传统脉象体系妥协的结果。
为了更清晰准确地反映脉象的诊断价值，每一种不足正气，以及有余邪气，都需要一种特定脉象与之相应。在传统脉象体系中，代表热邪的是数脉。然而，按当下中医诊断学共识，数脉只表达脉搏快，这个单一维度；用来反映火热邪气，明显力不从心。遍索诸般脉象，唯有滑脉主病中，颇关乎阳热，与临床所见基本吻合。但滑脉主病相当繁杂，难与火热直接相关，后文还有详解。于是将滑数合并，一眼望之，即是火热象。对外交流，亦无大碍。
滑数脉，既有滑，就包含往来流利的意味。不过，对滑数脉来说，这种流利的成分，并不是重点。滑数脉的重点是有力，异常有力。
与其他脉象相比，滑数脉最特殊的地方在于，滑数是个亦正亦邪的脉象。
作为代表火热邪气的滑数，最容易理解。热邪鼓动，血流湍急，因而脉动异常有力。同时，激荡的气血，往往还会让脉象呈现出宽大的特征。打个比方，如果将气血比作货币，在脉管中流动的气血，就是流通货币；而各经脉（比如奇经八脉）、脏腑（比如肝脏）中，贮藏的气血，就如各家各户手中的存款。现在热邪鼓动，相当于刺激经济：看这日子红红火火的，还担心个啥？大家都把手里的钱拿出来花吧，明天挣钱一样很容易。这种过热的经济形势，会让流通中的货币量明显增多；在气血，就是滑数脉。
除了热邪鼓动，在生理状态下，也可以出现滑数，比如孕脉。正常状况下，孕妇作为成年人，体内自然有一团阳气，来维持自身运行。而怀孕时，孕妇体内又增加了一个新生命。这个新生命，又需要一团独立的阳气，来实现自我的化生。某种程度上，胎儿体内这团阳气的势头，甚至会超过孕妇自身的阳气。
总结一下，无疾讲的滑数脉，并非滑脉和数脉的组合；其核心特征是脉动异常有力。代表体内有热。这热一般是热邪，也可以是旺盛的阳气。
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