（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《医林改错》、《临床中药学》你好，我是中医人，文君然。昨天，我的助手跟我讲，说有读者想让我帮着看看耳鸣。我扪心自问：我能给人家看好吗？未必。我的技术水平，太一般。那么多前辈都没看好，我又能有何奇思妙想？但是呢，有一点好，这就是我手头的资料比较多。咱们业界关于耳鸣治疗的一些经验之谈，我还真就见过一些。所以啊，我今天就给你说一个简单的小方子。你别看它小巧，仅仅三味药，却是中医业界治疗耳鸣、耳聋的奇招之一。这就是王清任的通气散。这方子，非常精巧，就是柴胡一两、香附一两，川芎五钱，研末，早晚开水冲服三钱。这就是通气散。对这个方子，王清任十分看好，特别得意。他说啊，这方子治疗“耳聋不闻雷声”。你想想，耳朵不好使，连雷声都听不见，这得多严重。即便如此，通气散三味药，依然可以给你治好。来吧，我给你说点小验案，咱看看这通气散，到底什么来头。话说有这么一个患者，本职工作是一个汽车修理工人。可能是由于工作环境嘈杂所致吧，他从三个月前开始，莫名出现耳鸣。那个声音，像蝉鸣一般，不绝于耳。此人多次投中医治疗，大多数是以补肾之法来治，但是效果特别不好。后来，这个患者找到一位医家，叫做张柏年。当时，张前辈面对患者也一度找不到方向。但是通过沟通，他得知，患者曾经用“咽鼓管通气法”治疗，有一些效果，但是效果不太持久。了解到这个细节以后，医家忽然想到了什么，询问患者是否有耳中闭塞之感。患者表示确实如此。同时，患者还觉得胁下疼痛。看舌脉，发现淡红舌，薄白苔，脉象弦。了解到这些以后，医家立刻书方一首。但见：柴胡、香附、郁金、石菖蒲、川芎各10克，干姜8克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用3剂以后，竟然病症消失，听力恢复正常，而且再没有复发过。后来，张柏年前辈再遇到类似的患者，就用上方加减应对，往往收效较好。这就是医案的基本经过。它最初刊载于《南方医话》这部中医临床专著里。这里的道理，理解起来很有意思。其实，这个患者属于肝气郁滞所致的耳鸣。如何判断肝气郁滞呢？患者就诊的时候脉弦，胁下疼痛，耳中有闭塞之感。这是比较典型的肝郁气滞之证。弦脉，主肝气失和。肝胆经走胁肋，所以肝郁气滞，经气不利，所以胁下疼痛。气机郁滞，闭塞不通，所以患者耳中闭塞。肝胆互为表里。我们的胆经，在耳朵这儿绕了一圈。所以当肝经经气不利的时候，胆经自然受影响，于是发为耳鸣、听力下降。这个时候怎么办？既然是气机郁滞，那我们就冲开郁滞，令气机顺畅起来。如此，耳窍可以恢复如常。你看当时医家的配伍——柴胡、香附、郁金、石菖蒲、川芎各10克，干姜8克。这里头，柴胡和郁金疏肝解郁。香附理气。川芎辛散，能活血，更可以行气。石菖蒲开窍化浊。干姜辛散，以助气行。总体看，这显然是前面提到的，通气散的加味运用。因为柴胡、香附和川芎，就是通气散。到这里，你就应该能看出来了，王清任这个通气散，之所以能够治疗耳鸣耳聋，最主要的原因，在于它可以行气解郁啊。柴胡和香附疏肝解郁行气，川芎活血行气。三味药配合，通达气血，难怪叫做“通气散”。当然，这也就注定了，通气散所主治的耳鸣耳聋，多由肝郁气滞引起，患者常有肝郁气滞证表现。耳朵里面，常常有闭塞之感。这是通气散的辨证应用关键所在。不过，这也不是绝对的。你想啊，这耳朵处的气血不通，除了肝郁气滞所致之外，还有一个可能，就是压根儿气血不足。气血不足，当然也就谈不上通畅了。所以，临床所见，这通气散治疗中气不足所致的虚性耳鸣，也有效果。当代临床曾有一例。患者当时37岁，半个月前由于过劳，出现耳鸣。声音如潮水一般。刻诊，面色萎黄、浑身倦怠乏力，食欲不好，便溏，晚上睡觉质量差，唇色淡红，舌淡，苔白，脉虚弱。当时医家怎么给治的呢？是补中益气汤，加上通气散。因为这个患者明显有中虚之象啊。结果如何？用药一周，诸证基本消失。再用一周巩固。患者随访一年，耳鸣未曾复发。你看，这就是通气散和补中益气汤的联合运用。总之，这个通气散，要义在于通行气血。我们牢记这一点，随证运用，治疗效果是值得期待的。当然，耳鸣这个病，原因有很多。临床治法，也是层出不穷。可以讲，哪个医家，能把耳鸣彻底治明白了，那就算是独树一帜，巨大的成功。我照比这个层次，差得太远。所以啊，我就把业界一些容易理解和掌握的小经验，先说一说。或许，能给部分读者带来帮助。好了，就聊这么多。我感谢你的阅读。
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