康某，女，51岁。初诊日期：2020年10月22日。
主诉：反复感冒3年。
现病史：患者连续3年一到冬天就反复感冒发烧，咳嗽，咽干咽痛，连续3年去医院住院治疗，诊断为“肺炎”、“咽炎”，对症输液、药物治疗后效一般。患者甚苦恼于此，为求中医诊疗，求诊于我处。
刻下症：天一冷就咽干咽痛，继发感冒发烧，怕风怕冷，大便偏干，1日1次，小便可，纳一般，眠可。
查体：体形略胖，舌淡，苔白，脉细弱。
方证辨证
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”《备急千金要方》说：“治头目眩冒心中烦郁，惊悸狂癫方。”笔者临床体会到薯蓣丸的方证是：虚劳（肿瘤手术、化疗后，心力衰竭，胃切除术后，大出血后），营养不良，消瘦干枯，贫血，易疲劳，易感冒，多有低热，食欲不振，大便易不成形，舌淡嫩，脉细弱。本案患者易感冒，一到冬天就反复感冒发烧，咳嗽，咽干咽痛，怕风怕冷，舌淡，苔白，脉细弱，符合薯蓣丸的方证，故辨证为薯蓣丸证。
诊断与治疗
诊断：虚劳 薯蓣丸证。
治疗：方用薯蓣丸。
山药60g，当归20g，桂枝20g，神曲20g，生地黄20g，生甘草56g，党参14g，大枣30g，川芎12g，生白芍12g，生白术12g，麦冬12g，杏仁12g，柴胡10g，桔梗10g，干姜6g，阿胶14g，茯苓10g，防风12g，白蔹4g。
14剂，颗粒剂，日1剂，沸水冲服，分3次早、中、晚温服。
二诊（2020年12月24日）：患者诉同前，偶有心悸，程度很轻，大便1日1次，很稀。
治疗：前方加石苇12g，改干姜为8g。14剂，煎服法同前。
三诊（2021年1月7日）：既往一到冬天降温即感冒，然后必转成肺炎（3年），今年冬天经过2次降温受寒，未有感冒，未有其他不适。
按语
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。薯蓣丸方：薯蓣三十分，当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷各十分，甘草二十八分，人参七分，芎穷、芍药、白术、麦冬、苦杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚为膏，上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹久服一丸，一百丸为剂。”唐·孙思邈《备急千金要方·小肠腑方》：“薯蓣丸治头目眩冒心中烦郁，惊悸狂癫方。薯蓣丸方：薯蓣二十八分，甘草二十分，鹿角胶（《金匮》作阿胶）、大豆黄卷、桂心各七分，药、白术各六分、柴胡、桔梗、茯苓、杏仁、川芎各五分，白蔹、干姜各三分，大枣一百枚取膏，上二十二味为末，枣膏和白蜜，丸如弹。”虚劳不足之病，最易生风生气，正不可独补其虚，亦不可着意去风气。张仲景组此方，意在扶正祛邪，现代研究已证实，该方能明显增强患者体质，可广泛用于临床虚损性疾病，如化疗放疗后、癌症术后。笔者临床体会到薯蓣丸的方证是：虚劳（肿瘤手术、化疗后，心力衰竭，胃切除术后，大出血后），营养不良，消瘦干枯，贫血，易疲劳，易感冒，多有低热，食欲不振，大便易不成形，舌淡嫩，脉细弱。
薯蓣丸是气血双补、营卫兼调的方剂，后世的四君子汤、四物汤、补中益气汤、参苓白术散等方均是在此基础上发展而来的，但皆不如本方之扶正祛邪，两得相宜。一如《医宗金鉴·血痹虚劳病脉证并治第六》徐彬所云：“虚劳不足证，多有兼风者，正不可著急治风气，故仲景以四君、四物，养其气血……虽有风气未尝专治之，谓正气运而风气自去也。”薯蓣甘温，入脾、肺二经，唐·甄权《药性论·薯蓣》载：“补五劳七伤，去冷风，止腰痛，镇心神，安魂魄，开达心孔，多记事，补心气不足。患人体虚羸，加而用之”，《神农本草经·薯蓣》言：“其补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力”，本方取其不寒不热，不滑不燥，在上滋源，在下补肾，故立为君，笔者临床常重用之。参术苓草，四君子也，所以补气，归芎芍地，四物汤也，所以补血。夫治风必养气血者，以补虚为主，正所谓养正邪自消也。更用防风、柴胡、桂枝祛风，阿胶养血，豆黄卷和气，麦冬、杏仁、桔梗、白蔹顺肺，干姜温中，大枣补脾，曲导药力，而虚劳风疾愈矣。
薯蓣丸一方，近世人很少用之虚劳诸不足病，粗探其因，大概是本方滋补之药颇少之故。笔者认为临床凡是慢性虚弱病多可适用，但要久服。
方证总结
✦ 笔者临床体会到薯蓣丸的方证是：虚劳（肿瘤手术、化疗后，心力衰竭，胃切除术后，大出血后），营养不良，消瘦干枯，贫血，易疲劳，易感冒，多有低热，食欲不振，大便易不成形，舌淡嫩，脉细弱。
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