文/施建勇
中医认为痛风的发病与先天肝肾功能失调、脾气健运功能缺陷等因素有关。肝主疏泄，肾主封藏，如果肝肾功能失调，则会导致气血运行不畅，水湿代谢紊乱，从而形成湿热痰浊内蕴。湿热痰浊内聚于关节、肌肉、骨骼等处，阻碍气血运行，从而引发痛风。
▲人体五脏六腑图
脾主运化，如果脾的运化功能不足，则会导致水湿运化不畅，形成痰浊内生。痰浊与湿热相合，形成湿热痰浊内蕴，进一步加重痛风的症状。此外，痛风的发生还与饮食不节有关。如果长期嗜食肥美醇厚之品，则会导致湿热痰浊内聚，内外合邪，从而引发痛风。
痛风属于中医的“痹症”范畴，而与痛风发病密切相关的血尿酸，是人体生命活动的代谢产物，中医认为它属于“湿浊”范畴。那么湿浊是怎么产生的呢？
我们知道，人体的饮食水谷通过脾胃消化吸收后，成为营养物被转运到全身得到利用，各个组织器官利用了营养物质，也必然产生代谢产物，这就是“湿浊”，每个人身上都有。
▲五脏六腑功能图
正常情况下，这些“湿浊”通过经络血液被转运出去，经过大小便得到排泄，人体机能维持平衡，就是健康状态。中医认为，这个转运排泄过程依赖人体阳气，对于阳气健旺，脏腑功能正常的人来说，代谢产物就能顺利转运气化，得到排泄。
而阳气不足的人，脏腑气血功能下降，这些“湿浊”就会在体内停积下来，反过来又会困遏阳气，影响正常的气机升降，“湿浊”累积就会越来越重，出现病变。流注在关节就是痛风性关节炎。造成肾脏损害就是痛风性肾病，甚至是慢性肾衰。
痛风既然属于“痹症”范畴，在病因病机上自然有相通之处。我们在临床上观察到，痛风的湿浊并不会突然发生，也不是孤立存在的，其形成与人体脾肾阳虚（也就是功能减退）代谢能力下降有关，也与风、寒、湿这些外在因素密切关联。
▲高尿酸是百病之源
而痛风性关节炎之所以最先发生在脚趾手指这些最远端小关节上，这是因为这些部位是人体阳气最薄弱的地方，阳气较弱就不能将局部形成的湿浊带回来，而且这些部位最容易受伤，平时就容易有风寒湿留滞其中，所以当体内湿浊遇到局部的风寒湿气时，就会沆瀣一气，快速发酵，出现红肿热痛，这就是痛风。
治痛风，西医手段有限，中医大有可为。汉代陶弘景编著的《名医别录》中，记载了用独活治疗“百节痛风无久新者。”元代朱丹溪的《格致余论》里，他说痛风是血热沸腾，然后外受寒凉，湿浊凝滞在关节造成的这种情况。
此外后代的医家有很多人都提到类似的病因病机，比如张景岳的《景岳全书》和清代林佩琴《类证治裁》都提到过，说痛风是痛痹之一，也是由于外有风寒湿邪，然后逐渐居于关节，日久化热而形成关节炎，夜间疼痛加重，跟现在的痛风类似。
▲我和周仲瑛老师
本人从医40余年，师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，对高尿酸、高血糖、高血压、类风湿、结肠炎等中医内科疾病均有深入研究和独特解决方案，感兴趣的朋友可以与我探讨。
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