（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医内科学》、《中医病因病机学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，中医用补肾阴的思路，来治疗黄褐斑的事儿。我想告诉你的是，有很多患者的黄褐斑，源于她肾阴不足。这样的人，往往30多，40来岁。怎么理解呢？我想你讲个案例，你看完就知道了。话说有这么一个女子，当时36岁，初诊的时间是1995年。
这个人，从两年前开始，面颊和前额部位，就开始有黄褐斑出现了。到就诊之间，黄褐斑互相融合，成了蝶状。眼看情况越来越严重，影响外观，此人决定投中医治疗。刻诊，患者脉象细微而弦，舌苔薄白，舌边红。面色不好看。女患者自述，除了脸上有斑以外，身体还总是疲倦，腰酸，头晕，偶尔会胸闷、喜叹息。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：生地、熟地、山茱萸、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻、丹参、郁金各10克，淫羊藿15克，柴胡、红花、桃仁各6克。每日一剂。前两煎分2次服用，第3煎外洗面部。结果如何？患者服药20天之后，脸上的斑开始逐渐缩小变淡。其他一些不适症状基本消失。原方不变，再投3个月，脸上的黄褐斑，竟然全部消失了，而且患者面色红润，看上去特别健康，有神采。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1999年的《吉林中医药》上。现在，我们就分析一下这其中的道理。其实，这个患者就辩证来看，比较容易。患者平时胸闷，喜叹息，脉象微弦，这是肝郁无疑。脉细，腰酸，舌边红，这是肾阴不足。肝肾同源。肾阴不足，则肝阴亏虚。肝阴不足，肝气失和，所以患者有可能肝郁气滞。所以，上述两点，是有连带关系的。接下来，关键问题来了。这就是上述两点，如何引发了黄褐斑。答案，分两条。第一条，肝郁气滞，则血行不畅。血行不畅，则淤堵于面，形成黄褐斑。第二条，肾阴不足，脉道里的阴津就得出来进行滋补。于是，脉道内阴津不足，这就加剧了淤血的形成。淤血阻于面，形成黄褐斑。也就是说，这个患者的黄褐斑，其实是“淤”的表现。而“淤”的背后，是肾阴不足和肝肾阴虚导致的肝郁气滞。这个关系链，你看清楚没？如果看清楚了，那好，治疗的思路也就出来了。这就是滋补肾阴，疏肝解郁，活血化瘀。你来看当时医家的用方——
生地、熟地、山茱萸、山药各12克，牡丹皮、茯苓、泽泻、丹参、郁金各10克，淫羊藿15克，柴胡、红花、桃仁各6克。这里面，生地熟地联用，滋补肾阴。山茱萸和山药，辅助养阴。丹皮、泽泻、茯苓，利湿泄浊，令补而不滞。这是六味地黄丸的配伍，滋补肝肾之阴，是治疗的基础。善补阴者，必于阳中求阴，所以加淫羊藿。为了解决肝郁气滞的问题，这里用柴胡、郁金。为了活血化瘀，这里用丹参、红花、桃仁。郁金也有一定活血之效。你看，这就是基本的治疗思路。它就是在六味地黄丸的基础上，进行加味得来的。读者朋友，和医案里类似的黄褐斑患者，在生活中层出不穷。你如果能认真仔细观察，就会发现这样的患者。首先啊，年龄在40岁上下，其次平时腰酸背痛，身体偶尔潮热，容易心烦盗汗。心情呢，经常郁闷，不快，偶尔急躁。伸出舌头来，舌红少苔。在人前，抹上化妆品，这黄褐斑倒还掩盖一些。回到家，卸了妆，自己就开始对着镜子发愁。这种情况下，以滋补肾阴为主，辅以疏肝解郁、活血化瘀的确是合理合拍的思路。医案里的的用方，值得借鉴。我们甚至可以形象地认为，肾阴肾水充足以后，人体血瘀和肝郁等问题都有了缓解的可能。黄褐斑，因此就被充足的肾水冲散了。其实，中医这个东西，就是一层窗户纸。有一些道理，说开了，没啥神秘之处。以上所揭示的，是中医治疗领域中，最基础、最实用的一部分。希望文老师的读者朋友，都能将它很好的吸收。全文完。
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