用侯氏黑散治虹膜睫状体炎
作者/福建晋江吴清流
Z先生,30岁,2023年12月28日初诊。
主诉:右眼视物模糊1月余。
体貌:体壮面黄,单眼皮,性急。
病史:患者1月前出现右眼干涩,眼角周围充血明显,房水混浊,专科诊断为“虹膜睫状体炎”,予西药“普拉洛芬滴眼液、复方脱吡卡胺滴眼液、布洛芬”等药治疗后,疗效不佳,遂来求诊。患者半年前甲状腺癌手术,复查甲状腺功能未见明显异常,规律服用优甲乐。
辰下:眼睛干涩,视物模糊,口苦口干,怕热,头晕,寐欠,纳可,便调。舌红苔白,脉弦。
处方:侯氏黑散。
菊花40g,枯矾3g,白术10g,桔梗8g,桂枝3g,当归3g,川芎3g,人参3g,细辛3g,牡蛎3g,防风10g,黄芩6g,干姜5g,茯苓3g,7剂,机煎成21包,日三服。
2024年1月5日复诊:视物模糊、充血、头晕已减8分,患者要求调体,予原方打散剂服用,一次5g,一天服3次,服15天。
2024年1月22日第三诊:视物模糊、充血已消失。患者眠浅半年余,遂改方调整睡眠。
↑治疗前后对比照
按语:
侯氏黑散出自《金匮要略》中风历节篇;“治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者”。方中14味药,通过以药测证,方中菊花用量最大,配黄芩可清肝泻火;干姜、茯苓、白术、人参益气温中健脾;当归、川芎、防风、桂枝、细辛养血祛风,温经通脉止痛;桔梗、牡蛎、矾石燥湿化痰。可用于少阳三焦系统疾病,如头晕头痛、目赤等头面肝经风热证;半身不遂、肢体麻木、四肢屈伸不利等风邪袭表、气血不足的中风病;高血糖、甲状腺等内分泌代谢系统疾病。患者为柴胡体质,出现了眼干涩,充血,视物模糊、口干口苦,头晕、怕热,舌红的侯氏黑散方证,用之得效。
END
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