曲某，女，24岁。初诊日期：2018年2月20日。
主诉：头疼1天。
现病史：1天前患者工作后返回食堂吃饭时，突然出现头疼，食欲差，今日晨起头疼依旧，怕冷。
刻下症：头疼，怕风、怕冷，无发热，无咳嗽咳痰，食欲一般，眠可，二便调。
查体：舌淡红，苔薄白，脉浮滑。
方证辨证
《伤寒论·辨太阳病脉证并治法上第五》说：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”笔者临床体会到桂枝汤的方证是：头痛，发热，有汗，怕风，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。本案患者头疼，怕风、怕冷，舌淡红，苔薄白，脉浮滑。符合桂枝汤的方证，故方证辨证为桂枝汤证。
诊断与治疗
诊断：感冒 桂枝汤证。
治疗：方用桂枝汤
桂 枝10g，白 芍10g，大 枣10g，生甘草6g，生 姜3片。
3剂，水煎服，分早、中、晚饭后半小时温服。
患者服用1剂后，自觉颈项部稍有汗出，头疼减轻，仍有怕风、怕冷，次日晨起后头疼，怕风、怕冷症状完全消失。
按语
《伤寒论·辨太阳病脉证并治法上第五》说：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。”此条文中仲景运用桂枝汤治疗症见头痛，发热，汗出，恶风等太阳中风之表征。清·柯琴《伤寒来苏集·卷一·桂枝汤证上》说：“此条是桂枝本证，辨症为主，合此症即用此汤，不必问其为伤寒、中风、杂病也。今人凿分风、寒，不知辨症，故仲景佳方置之疑窟。”柯氏认为头痛，发热，汗出，恶风四词是仲景对桂枝汤证的高度浓缩总结概括，不必辨寒、风等病因，辨症即可。冉雪峰《冉注伤寒论·第十三条》说：“按头痛、发热，汗出、恶风，为中风的证……学者须知本节是太阳病，三字冠首，这个太阳病三字，值得着眼。”冉氏以“太阳病”三字为主要辨证点，因四词均为中风的证，故辨经为太阳病，即可考虑桂枝汤。
本案患者为笔者大学同学，因天气寒冷，路途中偶感风寒，故出现此症，跟随何师学习，虽深知仲景之名，却未曾试用仲景之方，今有幸以《伤寒论》群方之首桂枝汤1剂治愈。恰巧其室友朱某亦出现头痛，流清涕，剩余两剂赠予其室友，朱某服药1剂亦愈。
方证总结
✦ 桂枝汤的方证是：头痛，发热，有汗，怕风，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
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