原创 六度微言 六和中医 2024-06-16 20:51 四川
有这么一群人，每到夏天手脚就会起一些小水泡，这些水泡主要长在手脚的侧面，发作时就奇痒无比，水疱干掉之后就会脱皮，然后周而复始，秋冬就会慢慢好起来。前段时间，有个患者汗疱疹很严重，她是个家具城的员工，需要戴着手套上班，手脚都长满了汗疱疹，晚上发作的时候，是那种钻心的痒，非常影响了睡眠，弄得精神疲惫。我看她舌苔白腻，脉弱，我就给她用了当归拈痛汤，吃了一周，手脚的汗疱疹都消了，后面有一点点发作，但一吃就好了。此后陆续给同样患者用了，效果也很好，说明有一定的可重复性。当归拈痛汤：羌活 防风 升麻 葛根 白术 苍术 当归 人参 甘草 苦参 黄芩 知母 茵陈 猪苓 泽泻用的时候通常会加上黄芪，可以托邪外出，因为反复长，说明是有伏邪在体内，一旦环境允许，它就长出来。我通常叫患者熬两次用来喝，第三次熬来泡手脚。这个方子也可以用来外洗，每味药10克，熬水泡手脚，每次15分钟左右，也会有一定的效果。这首方子很妙，功能很全：扶正（人参白术甘草），除湿（茵陈猪苓泽泻苍术），清热解毒（黄芩知母苦参），止痒（羌活防风），透邪（升麻葛根），所以很喜欢用这个方子来治疗一些皮肤病，关节痛。
金《医学启源》：当归拈痛汤
组成：羌活、甘草、茵陈各半两(各15克)，防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻各三钱(各9克)，升麻、白术、黄芩各一钱(各3克)，葛根、人参、苦参各二钱(各6克)。水煎服，每日2次。功效 ：利湿清热，疏风止痛。主治：湿热相搏，外受风邪，症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。临床应用：主要用于治疗类风湿关节炎、痹症、痤疮、扁平疣、静脉炎等病症。1、类风湿关节炎：当归拈痛汤治疗类风湿关节炎患者53例，疗程12周。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效33例，有效15例，无效5例，总有效率90.57%。(《山东中医药大学学报》2008年第5期)2、痹症：当归拈痛汤加减治疗湿热痹50例，以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈27例，基本痊愈13例，好转7例，无效3例，总有效率94%。(《黑龙江中医药》2005年第3期)3、痤疮：随机分组，治疗组57例给予本方加减治疗，对照组57例给与三黄片治疗，疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率98.23%，两组差异有统计学意义。4、扁平疣：随机分组，治疗组212例给予当归拈痛汤加味治疗，对照组203例给与西药(肌注聚肌胞、转移因子注射)治疗，疗程35日：以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率96.23%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医学院学报》2001年第1期)5、静脉炎：本方加减治疗血栓性浅静脉炎患者60例，治疗时间13～72日，平均37日，以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈25例，显效21例，有效12例，无效2例，总有效率96.7%。(《山东医药》2005年第23期)
方解：当归拈痛汤中重用羌活辛散祛风，苦燥胜湿，通痹止痛；茵陈清热利湿；猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风；白术、苍术燥湿健脾，运化水湿；人参、当归益气养血，知母清热养阴，防诸苦煤药物伤气血阴津，祛邪不伤正；炙甘草调和诸药。
《经》云：湿淫于内，治以苦温。羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阳中之阳，引而上行，以苦发之也。白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为巨。血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归。人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃。仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泄之也。凡酒制药，以为因用。治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分消，其湿气得以宣通矣。
本方临床应用广泛，还可以治疗坐骨神经痛、高尿酸血症(痛风)、臁疮、痛风性肾病、糖尿病周围神经病变、银屑病关节炎、带状疱疹、创伤性滑膜炎、顽固性皮肤瘙痒、筋膜炎、深静脉血栓、湿疹等。
现代研究：动物实验观察，当归拈痛汤对大鼠佐剂性关节炎(AA)的有抗炎镇痛作用，能降低高尿酸血症大鼠血清中尿酸水平。
方歌：当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。
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