功能性子宫出血，是青春期和中年妇女最常见的疾病之一。常以月经量多，或行经时间延长，甚或血量特多，周期紊乱，妇科检查无异常发现，是其主要特点，月经是妇女的生理现象, 胞宫是主司月信的崭官。而月经的正常与否，则与肝脾肾三脏功能有密切关系。因冲脉起于胞中，为血海；任脉起于会阴，终于胞中，为阴脉之海；冲任二脉，同起异行，络于带脉。带脉环绕腰际，有约束经脉，联络冲任的职能。冲任统于肝肾，带脉统于脾经，故凡肝脾肾三者功能失调，均可引起月经病变。如肝气有余，疏泄过强，则迫血妄行；脾虚气弱，血失统摄，则血不归经；肾气亏损，冲任不固, 则经行不止。所以，凡妇女月经失常，经期紊乱，月信过多，甚或崩中漏下等，与肝脾肾功能失调，而致冲任不固关系密切，功能性子官出血，用一般调经治法，虽能取得一定疗效，往往难以巩周，易于反复。余根据多年来的临证经验，白拟“三黄益母汤”， 采取月经期间治疗，在临床中收到立竿见影之效。现将方药组成、服药方法、治疗原则、用药禁忌，以及病案举例慨述如下;
一、三黄益母汤方药组成
黄芪30克，太子参24克，白术15克，生地黄15克，地揄24克，炒蒲黄24克(包煎) ，白芍20克，甘草6克，益母卓30克，煎剂
方以参、芪、术甘温益气，扶脾摄血；生地黄甘寒，滋阴养血, 使其温而不燥；地榆、蒲黄、益母草行血止血，使其止血而不留瘀；白芍、甘草和调肝气，使其补而不滞。方药配合，扶脾调肝，虚实兼顾，用于功能性子宫出血, 确能收到调经止血的满意效果。
【方歌】功血顽固芪术参，生地蒲黄益母草，地榆白芍又甘草，愈后丹参归脾汤。
二、服药方祛
从月经第一天起，开始服药，日尽一剂，煎服3次。经净停药，一般都能控制经量，能使月经在正常周期内停止。如此按月调治，一般经过4~6个周期的治疗，即可渐次稳定而获痊愈。
三、治疗原则
经期中，施以三黄益母汤以扶脾调肝、益气摄血，按兼虚、兼热、兼郁、兼瘀等情况，酌情加味。对久病体虚患者，在经净后，施以调补脾肾、养血固冲之法，以归脾汤 (去当归用丹参)，或固冲汤(自制方，黄芪24克、太子参20克、白术15克、茯苓15克、丹参10克、白芍10克、熟地黄10克、五味子6克、枸杞6克、大枣10克、甘草3克、益母草10克。)为主方，连服3~4剂。
临让体会
1，功能性子宫出血，是妇科中比较常见的病种之一。根据临床表现，多为气虚、血热、气郁，血瘀所致，而以气虚、血热者最为多见。一般见于青春期者，血热居多；见于中年以上妇女者，气虚居多；因于气郁、血瘀者，则时有可见。由于这一疾患，大多初起不加留意，往往累月经年。由于气血损耗之故，都表现轻重不同气虚征象，因而气虚不固就成为诸证之首要者。治以三黄益母汤为主方，随其兼证， 加味治疗，便能取得良好疔效。
2.坚持月经期间治疗，是调治功能性子宫出血的最好办法，月经的行止，是妇女的生理现象，本身就有一定的规律性，所以，虽然脏腑功能失调，引起冲任不固而致周期紊乱、月经过多，甚或崩中漏下，但在经净以后，大多平时不表现其他证象。因此，对此种疾病采取平时进药的方法，疗效多不显著，只有抓住行经期间及时调治，常可收到立竿见影之效。一般情况下，在月经期间，以三黄益母汤为主方，以行经第一天起，日尽一剂(煎服3次)，直到经净停药。下次行经，按方再服。对一些病期较长或出血过多的严重病例，根据不同情况，可采取在月经前后进补的方法，或用固冲汤调补脾肾。如此洽疗，一般从进药开始，即能控制病情。坚持服药数月，便能促使经量减少，经期缩短，月经周期恢复正常
3，三黄益母汤一方。是以黄芪、蒲黄、生地黄、益母草为全方主药, 是方以益气摄血为主法，对气虚为主而出血量多者，黄芪量可加至50～100克，而蒲黄也应适当加大。本草书中多言蒲黄一药:“破血消肿生用之，补血止血炒用之。”根据临床运用，生蒲黄的止血作用较炒蒲黄更佳, 对出血特多的病例，其疗效十分显著。方中所用白芍，目的在于疏利肝气，与黄芪、益母草合配，在扶脾调肝的作用，能起到补而不滞，止血而不留瘀之功。 我曾在一些病例中，因气虚较甚又无腹痛，减去方中白芍，反而出现小腹胀痛不已，加入白芍则腹痛很快消除。由此可见，方中白芍不仅不可缺少，如兼腹痛还需加重药量，更能收到调肝止痛之功。
4，以上仅为个人治疗功能性子宫出血的临床经验，运用三黄益母汤在大多数病例中，其疗效是十分显著的。但对某些特殊病，仍当详察病因，随证施治，亦不可拘泥 一方一法。实践证明，月经病坚持月经期间治疗确能收到事半功倍之效。为此，提供同道临证参考，敬希指正。
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